시호계지건강탕 柴胡桂枝乾薑湯

최해륭 약사 최해륭 학술위원l승인2019.12.16 06:00:00

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허약자, 등이나 머리에 땀이 나는자, 면역력 저하자
감기나 염증의 회복이 어려운 환자, 알레르기 체질에 응용

정신 신경계에 도움이 되는 영양소와 한방방제에 관한 내용을 연재 중에 있습니다. 이번 호에는 지난 시간의 계지제인 계지가용골모려탕에 이어 시호제 중에서 보다 허약한 사람에게 사용하는 방제 시호계지건강탕에 대해서 짚어보겠습니다.

과립제 시호계지건강탕의 본초의 비율

시호 : 괄루근 : 황금 : 계지 : 모려 : 건강 : 감초 = 2 : 1.33 : 1 : 1 : 1 : 0.67 : 0.67 = 6 : 4 : 3 : 3 : 3 : 2 : 2

원전

1. 상한론
(太陽病下編) [傷寒五六日, 已發汗, 而腹下之, 胸脇滿微結, 小便不利, 渴而不嘔, 但頭汗多, 往來寒熱, 心煩者, 此爲微解也. 柴胡桂肢乾薑湯主之.]

(태양병하편)[상한병에 걸린지 오륙일이 되어 이미 땀을 내었는데 이를 다시 하하여 늑골 밑이 그득하고 소변이 시원하게 나오지 않고, 갈증은 있으나 구토는 없고, 다만 두한출이 많으며 왕래한열, 심번한 사람은 아직 완전히 풀리지 않은 것이다. 시호계지건강탕을 사용한다.]

단두한출(但頭汗多)은 머리 뿐만 아니라 겨드랑이, 등에도 땀이 많이 날 수 있으며 소변량이 적을 수 있습니다.

2. 금궤요략
(栖病編) [柴胡桂薑湯, 治栖寒多微有熱, 或但寒不熱 服劑如神.]

(서병편)[시호계지건강탕은 학질이 걸려서 추위를 많이 타고 약간의 열이 있거나 혹은 다만 추위만 탈뿐 열은 나지 않는 것을 다스린다. 약을 먹으면 신통하게 낫는다.]

시호계지건강탕의 구성본초는 : 시호, 과루근, 황금, 계지, 모려, 건강, 감초 이며 시호계지건강탕의 외모는 : 마르고 안색이 나쁘며 예민하고 체력이 약한 사람입니다.

​몇 몇 본초별로 조합한 효능을 보면

시호, 황금, 모려 -> 신경안정작용, 발한 억제
시호, 황금, 과루근 -> 항균작용으로 만성염증 개선
건강 -> 교감신경 완화 약물들에 의한 혈류의 저하를 예방
시호, 황금, 과루근, 건강 -> 위액분비를 촉진하여 식욕을 증진 ​등을 기대할 수 있습니다.

과루근은 하늘타리이며

① 땀을 방지하고
- 유기산 Trichosantic acid, 아미노산을 함유하여 세포의 영양부족에 의한 도한(盜汗)
- 폐결핵 및 상기도감염증이나 열성병에 의한 발한 과다로 갈증, 점막 건조시 ⇒ 진액, 영양 보충으로 점막을 자윤
- 이뇨를 촉진하여 과도한 땀을 신장으로 배설 유도하고
② 항균, 소염, 배농 작용이 있으며
③ 위액 분비를 촉진하여 식욕을 증진합니다.

시호계지건강탕은 머리의 피부병에 황련해독탕과 합방할 수 있으며 신경증, 노이로제 및 교감신경계의 흥분으로 혈행이 빠르고 머리에서 땀이 심하게 날 때, 차분하게 앉아있지를 못할 때에도 사용가능한데 여기에는 황금도 역할을 합니다.

황금에는 baicalin, baicalein이 들어있는데 이들은 아래와 같은 효능이 있고

① Baicalin : 담석증(담즙,이자액분비), 항알러지, 항염증, 항혈소판응고
② Baicalein : 교감신경흥분완화 - 신경안정, 담석증(소화관 운동능 항진), 담도운동실조증으로 인한 통증개선, 항알러지, 항염증, 항혈소판응고

​이 중에 담도운동실조증은 담도가 막히는 것으로 ​


이러한 황금의 효능을 종합하면지방식 섭취로 -> CCK분비, 담낭수축이 되었으나 오디괄약근 문이 열리지 않아 담즙이 십이지장으로 가지 못하여 지방분해가 안되어 - > 오디괄약근문을 열기 위해 담낭이 더 강하게 수축함으로써 - > 우상복통 및 구토가 일어나고 지방분해가 안되어 설사를 합니다.

③ 효능 : 진정, 한열왕래, 발한억제, 소화, 담석증, 담도운동실조증, 항염, 항암, 알러지체질개선, 항혈소판응고, 고혈당, 고지혈증, 지방간, 간손상억제, 림프 활성화로 류마티스 개선, 이질간균, 대장간균, 녹농균, 장티푸스균, 진균에 대한 항균, 항진균작용이 있으며

또, ➃ 태음인의 담낭의 열을 식혀줍니다.


효능은모려 는 수렴(收斂), 고삽(固澁), 진정작용으로, 성분은 : 탄산칼슘, 인산칼슘, 황산칼슘, 아연, 마그네슘, 알루미늄, 철, 나트륨 입니다.

① 열 : 스트레스, 긴장, 술로 인한 간열(평간 平肝, 잠양 潛陽)
② 체액 : 설사, 소변자리, 식은 땀, 정액이 묽고 쉽게 나옴(유정遺精), 다한증(自汗, 盜汗)
③ 위액 : 위산과다, 위궤양, 속쓰림(탄산칼슘90%>>> 인산칼슘, 황산칼슘)
➃ 여성체액 : 자궁출혈, 냉대하
➄ 덩어리 : 자궁근종, 연주창 (연견산결軟堅散結), 갑상선질환
➅ 두뇌 : 불안, 전간, 현훈, 이명, 잘 놀람, 잠이 잘 안옴으로 정리할 수 있습니다.


1. <Cinnamic aldehyde는 혈관을 확장한다.>계지는 크게 두 가지로

① 신장사구체의 혈류량을 증진하여 이뇨 촉진
② 뼈에 대한 영양공급 : 견통, 어깨관절 주위염에 대한 혈액공급을 증진하고 진통작용
③ 자궁혈관 탄력강화 : 산후 출혈과다, 오래 지속되는 생리혈을 지혈
➃ 계지는 혈관을 확장하여 발한(發汗)을 억제하고, 시호, 황금, 모려는 교감신경흥분을 완화하여 발한(發汗)을 억제

2. <O-Methoxy cinnamic aldehyde는 Influenza virus 증식을 억제한다.>

항염증, 항보체, 진정진통, 항균(황색포도상구균), 항진균 ​작용이 있습니다.

① 정신안정시호는 saikosaponin 성분으로
② 간기능강화, 담즙합성과 분비촉진 : 간경화, 간염, 지방간 개선, 당대사
③ 항염, 고지혈증
➃ 항알러지, 세포성면역.체액성면역 증강
➄ 해열, 진통, 감기 원인균 억제​기능이 있습니다.

시호계지건강탕의 관련증상은 조문에 밝혀져 있습니다.

<조문의 해석>
왕래한열 : 오한, 발열이 번갈아 나타나며
흉협만미결 : 가슴과 옆구리가 그득하고
심번 : 마음이 답답하고
갈이불구 : 입은 마르나 토하지 않으며(실열이 아님을 뜻한다 - 열로 인해 진액이 없어지면 -> 소변이 잘 안나오고, 목이 마르면 -> 토한다) 목이 말라도 물은 먹기 싫어한다.(소아는 진액부족으로 찬물을 찾기도 합니다.)
소변불리 : 소변이 잘 나오지 않고
단두한출 : 머리에서 땀이 나는 사람에게 쓴다.

​<시호계지건강탕에 포함된 상한론 방제는>

‘감초건강탕 - > 비위의 기능이 떨어져 있다’, ‘계지감초탕 - > 심장의 기능이 떨어져 있다’로 이것은 시호, 황금의 조합으로 간담에는 열이 있고 감초, 건강의 조합으로 비위에는 한이 있는 몸의 상태로서 - > 약을 잘못썼거나 병이 오래되어 한열이 착잡된 담열비한(膽熱脾寒)증으로, 요약하면 "비위와 심장 기능이 떨어져 있는 간기울결이다" 고 말할 수 있습니다.

​비위와 심장기능이 떨어져서 소화 잘 안되고 심장이 힘이 없어서 혈액을 잘 순환시키지 못하고, 간기울결로 간담은 지방, 담석, 염증 등으로 막혀있어서 화가 나거나 예민하거나 신경질 나는 상태로 심장의 기능은 떨어져 있어서 寒이 있는데, 간담은 막혀있는 증상입니다.

최신 약리로는 ‘선조체에서의 세로토닌, 해마에서의 세로토닌, 노르에프네프린 함량을 증가, IL-6 등의 염증성 사이토카인을 감소시킴‘이 있습니다.

응용
두한출, 머리 피부염, PTSD(외상후 스트레스 장애), 현훈, 불면증, 알레르기성 비염, 입마름, 쇼그렌증후군, 연주창, 기침, 폐결핵, 가슴과 옆구리가 답답함, 갱년기 장애, 식욕부진, 야뇨증, 소변불리, 치루 등에 응용가능하고, 소아 야뇨증에 보통 육미지황탕과 합방을 합니다.

치험사례
술병에 걸려서 며칠이 지나도 머리에서 땀이 계속난다는 50대 남성으로, 키는 178 정도에 야윈 편이었습니다. 그래서 술독을 푸는 황련해독탕에 기운도 없어서 황기건중탕, 보음제인 육미지황탕과 함께 시호계지건강탕을 써서 운좋게 치유되셨습니다.

마지막으로 퀴즈 하나 풀어보세요.

​<퀴즈>
시호계지건강탕의 구성이 아닌 것은?

1) 천화분 2) 황금 3) 모려 4) 작약

답은 작약입니다. 천화분은 과루근의 다른 이름이며 시호계지건강탕의 중요한 자윤제입니다.

여기까지 허약자의 보음제이자 염증과 알레르기를 가라앉히는 시호계지건강탕에 대한 내용이었습니다.

최해륭 학술위원  pharmacy@binews.co.kr
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