½Å°æ¿Ü°ú ¿µ¿ª¿¡¼ ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö´Â ±× µ¿¾È ÁÖ¸ñ ¹ÞÁö ¸øÇßÀ¸³ª Àα¸°í·ÉÈ ¹× Ä¡¸Å ȯÀÚÀÇ Áõ°¡·Î ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀÌ Ä¿Áö°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ½Å°æ¿Ü°ú ¿µ¿ª¿¡¼ ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö¸¦ ¾î¶»°Ô Áø´ÜÇϰí Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁÀ»Áö¿¡ ´ëÇØ ³íÀÇÇÏ¿´´Ù <ÆíÁýÀÚ ÁÖ>
¡ã ÁÂÀå ¹é¹Î¿ì ¿øÀå(´º°í·Áº´¿ø) |
ÀÎÁö±â´ÉÀå¾ÖÀÇ Áø´Ü ¹× Ä¡·á
Ä¡¸ÅÀÇ ÁÖ¿ä Áõ»ó Áß ÇϳªÀÎ ÀÎÁö±â´É Àå¾Ö¶õ Àΰ£´Ù¿î »îÀÇ ¸ðµç ´ë³ú ±â´ÉÀ» ÅëĪÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ´Ü¼øÇÑ ±â¾ï·Â Àå¾Ö¸¦ ÀǹÌÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï´Ù.
Áï, Ä¡¸ÅÀÇ °¡Àå ±âº»ÀûÀÎ Áõ»óÀÎ ±â¾ï·Â Àå¾Ö°¡ µ¿¹ÝµÇ¸é Ãʱ⿡´Â ÃÖ±Ù ±â¾ïÀ» Àؾî¹ö·Á ÇнÀÀÌ ¾î·Á¿öÁö°í, ÁøÇàÈÄ¿£ ¿À·§µ¿¾È Àß ¾Ë°í ÀÖ¾ú´ø ÀÏ¿¡ ´ëÇÑ ±â¾ï·Â¿¡ ¹®Á¦°¡ ¹ß»ýÇÑ´Ù.
¹°°Ç À̸§À» ´ëÁö ¸øÇϰųª ´ëÈ µµÁß ´Ü¾î¸¦ ¶°¿Ã¸®Áö ¸øÇÏ´Â ¾ð¾î±â´É Àå¾Ö°¡ ÁøÇàµÇ¸é Ã¥, ¿µÈ µîÀÇ ³»¿ëÀ» ÀÌÇØÇÏÁö ¸øÇÏ°Ô µÇ°í Ç¥Çö·Â °¨¼Ò¸¦ À¯¹ßÇÑ´Ù.
ÀÌ ¿Ü¿¡µµ ½Ã°ø°£´É·ÂÀÌ ÀúÇϵǾî ÀÚÁÖ ´Ù´Ï´ø ±æÀ» ÀÒ°í Çì¸Å°Å³ª, ½Ã°£, Àå¼Ò, »ç¶÷¿¡ ´ëÇÑ Áö³²·ÂÀ» »ó½ÇÇÏ¸é¼ °á±¹ ¼öÇà´É·Â Àå¾Ö°¡ ÃÊ·¡µÈ´Ù.
Ãʹݿ¡´Â °ú°Å¿¡ Àͼ÷ÇÏ°Ô »ç¿ëÇß´ø ±â±âµéÀ» Àß ´Ù·çÁö ¸øÇÏ´Â Áõ»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³ªÁö¸¸, ½ÉÇØÁö¸é ¿Ê ÀÔ±â, ¾çÄ¡Áú, ½Ä»çÇϱ⠵îÀÇ ±âº»ÀûÀÎ ÀÏ»ó»ýȰµµ ¼öÇàÇÏÁö ¸øÇÏ°Ô µÈ´Ù.
µû¶ó¼ ȯÀÚ°¡ ±â¾ï·Â ÀúÇϸ¦ È£¼ÒÇÑ´Ù¸é, ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´°ú °°Àº ÀÏÂ÷¼º Ä¡¸Å, Ç÷°ü¼º (³ú°æ»ö ¶Ç´Â ³úÁ¹Áß) ¶Ç´Â ½Å°æ°è (ÆÄŲ½¼º´) Áúȯ¿¡ ÀÇÇÑ ÀÌÂ÷¼º Ä¡¸Å, ¾à¹°À̳ª ³»°úÀû ¹®Á¦ µî¿¡ ÀÇÇÑ °¡¿ªÀû Ä¡¸Å, ¿ì¿ïÁõ¿¡ ÀÇÇÑ °¡¼º Ä¡¸Å, °æµµÀÎÁöÀå¾Ö µî ¿©·¯ ¿øÀο¡ ´ëÇØ »ý°¢ÇغÁ¾ß ÇÑ´Ù.
Á¤»óÀûÀÎ ³ëÈ °úÁ¤¿¡¼ ÀÎÁö±â´É ÀúÇϰ¡ ³ªÅ¸³ªÁö¸¸, º´Àû ³ëÈÀÇ °úÁ¤Àº Á¤»ó ³ëÈ °úÁ¤°ú ´Þ¸® ½Ã°£ÀÌ Áö³²¿¡ µû¶ó ±Þ°ÝÇÑ ÀÎÁö±â´ÉÀÇ ÀúÇϸ¦ ÃÊ·¡ÇÑ´Ù.
µû¶ó¼ °Ç¸ÁÁõ°ú °°Àº ÁÖ°üÀû ÀÎÁöÀå¾Ö´Â °æÇèÀÇ ÀϺΠÁß »ç¼ÒÇÏ°í ºñ±³Àû ´ú Áß¿äÇÑ ÀÏÀ» ÀØ°Ô µÇ°í, ¿¬°üµÈ »çÇ׿¡ ´ëÇÑ ÈùÆ®¸¦ Áְųª °õ°õÈ÷ »ý°¢ÇÏ¸é ±â¾ïÀÌ ³ª¸ç, ÀÏ»ó»ýȰ¿¡ ÁöÀåÀ» ÁÖÁö´Â ¾ÊÁö¸¸, Ä¡¸Å´Â °æÇèÇÑ Àüü ¶Ç´Â Áß¿äÇÑ ÀÏÀ» ÀØ°Ô µÇ°í, ÈùÆ®¸¦ Á־ ±â¾ïÇÏÁö ¸øÇϸç, ÀÏ»ó»ýȰÀ» µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼öÇàÇÔ¿¡ ÀÖ¾î Àå¾Ö¸¦ À¯¹ßÇÑ´Ù.
µû¶ó¼ °æµµÀÎÁöÀå¾Ö¸¦ Á¶±â¿¡ Áø´ÜÇÏ¿© ´õ ÀÌ»ó º´ÀÌ ÁøÇàµÇÁö ¾Êµµ·Ï ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇöÀç·Î¼´Â ÃÖ¼±ÀÇ Ä¡·áÀÌ´Ù.
°æµµÀÎÁöÀå¾Ö (Mild Cognitive Impairment, MCI)¿Í Ä¡¸Å
¡á MCI: Á¤»óµµ Ä¡¸Å°¡ ¾Æ´Ñ »óÅ·ΠÀϺΠġ¸Å·Î ÁøÇàµÈ´Ù. PetersenÀÇ Á¤ÀÇ¿¡ µû¸£¸é, ±â¾ï·Â ÀúÇϸ¦ È£¼ÒÇϸç, ¿¬·É´ë¿¡ ºñÇØ ±â¾ï·ÂÀº ºñÁ¤»óÀÌÁö¸¸, ÀÏ¹Ý ÀÎÁö±â´ÉÀ̳ª ÀÏ»ó»ýȰ ¿µÀ§ ´É·ÂÀº Á¤»óÀÎ Ä¡¸Å°¡ ¾Æ´Ñ »óŸ¦ ¸»ÇÑ´Ù.
MCI´Â Å©°Ô ±â¾ï·Â ¼Õ»ó ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó Amnestic MCI¿Í ±×·¸Áö ¾ÊÀº non-Amnestic MCI µÎ °¡Áö·Î ºÐ·ùÇÑ´Ù.
![]() |
¡ã [±×¸² 1] Amnestic MCI¿Í non-Amnestic MCI ºÐ·ù |
Amnestic MCIÀº ÁÖ·Î ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´À¸·Î ÁøÇàÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹°í, non-Amnestic MCIÀ̸é ÀüµÎ¿± Ä¡¸Å³ª ·çÀ̼Òü Ä¡¸Å·Î ÁøÇàÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ MCI°¡ ÀÖÀ¸¸é ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´À¸·Î ÁøÇàµÉ À§ÇèÀÌ 10¹è Á¤µµ ³ôÀ» »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¿°ø¼º ³ú°æ»öÀ̳ª ¿ì¿ïÁõµµ ºó¹øÇÏ°Ô º¸°íµÇ°í ÀÖ¾î ´Ü¼øÈ÷ ±â¾ï·Â ÀúÇÏ·Î °£°úÇØ¼´Â ¾ÈµÇ¸ç ´Ù¾çÇÑ Æò°¡¸¦ ÅëÇØ °ü¸®¸¦ ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
¡á Ä¡¸Å: DSM – IV¿¡ µû¶ó Ä¡¸Å´Â ´Ü±â±â¾ï ȤÀº Àå±â±â¾ï Àå¾Ö°¡ ¹Ýµå½Ã ÀÖ¾î¾ß Çϸç, ½Ç¾îÁõ, ½ÇÇàÁõ, ½ÇÀÎÁõ, ÁýÇà±â´ÉÀå¾Ö Áß Àû¾îµµ ÇѰ¡Áö ÀÌ»óÀÇ Àå¾Ö°¡ Á¸ÀçÇϰí, ±×·Î ÀÎÇØ ÀÌÀü ¼öÁØ¿¡ ºñÇØ ±â´ÉÀÌ ÀúÇϵǾî Á÷¾÷Àû ¾÷¹« ¼öÇàÀ̳ª »çȸ»ýȰ¿¡ Àå¾Ö°¡ ¹ß»ýÇÒ ¶§ Ä¡¸Å¶ó Áø´ÜÇÑ´Ù.
´Ü, ÀÌ·¯ÇÑ Àå¾Ö´Â ¼¶¸ÁÀÌ ¾Æ´Ñ »óÅ¿¡¼ ¹ß»ýÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ Ä¡¸Å´Â BPSD (Behavior and Psychological Symptoms of Dementia)¶ó°íµµ Çϸç, Çൿ ¹× ½É¸® Áõ»óÀÌ µ¿¹ÝµÉ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ÁÖÀÇ ¹× °ü¸®µµ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
Ä¡¸ÅÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ÀÌ 50%·Î °¡Àå Å« ºñÁßÀ» Â÷ÁöÇϸç, ±× ´ÙÀ½À¸·Î Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å (20-30%)°¡ ¸¹´Ù. ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´Àº β-¾Æ¹Ð·ÎÀÌµå ¹× Å¸¿ì ´Ü¹éÁúÀÇ Çü¼º°ú ÃàÀûÀ¸·Î ÀÎÇÑ ³ëÀμº¹Ý(senile plaque)°ú NFT (neurofibrillary tangle)ÀÇ ½Å°æµ¶¼ºÀ» Ư¡À¸·Î Çϸç, ÀÌ·¯ÇÑ º´Å»ý¸®·Î ÀÎÇØ β-¾Æ¹Ð·ÎÀÌµå ¹× Å¸¿ì ´Ü¹éÁúÀ» Ç¥ÀûÀ¸·Î ÇÏ´Â Ç×ü Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸°¡ Ȱ¹ßÈ÷ ÀÌ·ïÁö°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ ¿Ü¿¡µµ acetylcholine°ú °°Àº ½Å°æÀü´Þ ¹°ÁúÀÇ °¨¼Ò°¡ ¹®Á¦À̱⠶§¹®¿¡ ÇöÀç »ç¿ëµÇ´Â ¸¹Àº Ä¡·áÁ¦°¡ acetylcholine°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù.
¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ ´ÙÀ½À¸·Î Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å°¡ ÈçÇÏÁö¸¸ Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å ´Üµ¶¸¸ ÀÖ´Â °æ¿ì´Â ±ØÈ÷ µå¹°¸ç, ´ë°³ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´°ú ÇÔ²² µ¿¹ÝµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. Á¾¾ç ¿Ü¿¡ Ç÷°ü ¹®Á¦´Â ÃâÇ÷¼º°ú ÇãÇ÷¼ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ¹üÀ§¿¡ µû¶ó ¿©·¯ ºÎÀ§¿¡ ¹ß»ýÇÑ ´Ù¹ß°æ»ö¼º Ä¡¸Å, Áß¿ä ºÎÀ§¿¡ Áß´ëÇÏ°Ô ¹ß»ýÇÑ Àü·«°æ»ö¼º Ä¡¸Å, ¹Ýº¹ÀûÀ¸·Î ¹ß»ýÇÏ´Â ÇÇÁúÇÏ Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å·Î ºÐ·ùÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀÎÁö±â´É ÀúÇÏ ¾ç»óÀ¸·Î º¼¶§ ´Ù¹ß°æ»ö¼º Ä¡¸Å´Â °æ»ö ¹üÀ§°¡ ³Ð¾îÁü¿¡ µû¶ó °è´Ü½ÄÀ¸·Î ¶³¾îÁö¸ç, Àü·«°æ»ö¼º Ä¡¸Å´Â ¹ß»ý ÈÄ ±Þ°ÝÈ÷ ÀúÇϵǾú´Ù°¡ ¼¼È÷ ȸº¹µÇÁö¸¸ ÀÌÀü »óÅ·Π¿ÏÀüÈ÷ ȸº¹µÇÁö´Â ¾Ê´Â °æ°ú¸¦ º¸À̸ç, ÇÇÁúÇÏ Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å´Â ¿Ï¸¸ÇÏ°Ô Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ÀÎÁö±â´ÉÀÌ ÀúÇϵǴ Ư¼ºÀ» º¸ÀδÙ.
ÀÌ ¿Ü¿¡ ¼Õ»ó¹ÞÀº ³ú ºÎÀ§¿¡ µû¶ó ¿îµ¿, ¼öÇà´É·Â, ±â¾ï, ȸ»ó µî Àå¾Ö ¾ç»óµµ ´Ù¸£°Ô ³ªÅ¸³´Ù.
Ä¡¸Å Ä¡·á
¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӽº Ä¡¸Å´Â ±â¾ï ¹× ÇнÀ, ÀÎÁö±â´É°ú ¹ÐÁ¢ÇÑ acetylcholineÀÇ °¨¼Ò°¡ ¿øÀÎÀÌ´Ù.
ÀÌ¿¡ acetylcholineÀ» »ý¼ºÇϰųª ºÐÇØ¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î Áõ»óÀ» ¿ÏȽÃŰ´Â Ä¡·á¸¦ Çϰí ÀÖ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î AChE (acetyl-cholinesterase) ¾ïÁ¦Á¦ 3Á¾ (donepezil, rivastigmine, galantamine)°ú ±Û·çŸ¹Î»êÀÇ ÈïºÐ¼º ³úµ¶¼ºÀ» ¾ïÁ¦Çؼ ½Å°æ¼¼Æ÷ º¸È£, ÇൿÀå¾Ö, °ø°Ý¼º µîÀÇ BPSD¿¡ È¿°úÀûÀÎ NMDA ¼ö¿ëü Â÷´ÜÁ¦ 1Á¾ (Memantine)ÀÌ ÇöÀç »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.
¡á Donepezil: ¼±ÅÃÀûÀÌ°í °¡¿ªÀûÀÎ AChE ¾ïÁ¦Á¦·Î¼ Ãʱ⠿뷮Àº 5 mg/dayÀÌ´Ù. ¹Ý°¨±â°¡ 70½Ã°£À¸·Î ±ä ÆíÀ̶ó 1ÀÏ 1ȸ Åõ¿©¸¦ ¿øÄ¢À¸·Î Çϸç, ¿À½É ¹× ±¸Åäµî ºÎÀÛ¿ëÀÌ ½ÉÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù¸é 2.5 mg/day·Î °¨·®µµ Çã¿ëÇÑ´Ù.
ÁÖ·Î °æÁõ³»Áö ÁßµîÁõ Ä¡¸Å¿¡ »ç¿ëÇϸç, ÁßÁõ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´¿¡ ´ëÇØ 23 mg±îÁö Áõ·®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. µå¹°±ä ÇÏÁö¸¸ ºÎÁ¤¸Æ À¯¹ß À§ÇèÀÌ ÀÖ¾î ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·Â È®ÀÎ ÈÄ Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
¡á Rivastigmine: ¹Ý°¨±â°¡ ª¾Æ ÀϹÝÀûÀ¸·Î 1ÀÏ 2ȸ º¹¿ëÀÌ ¿øÄ¢ÀÌ´Ù. ´Ù¸¥ ¾à¹°°ú ´Þ¸® ÇÏ·ç ÇÑ ¹ø ºÎÂøÇÏ´Â ºÎÂøÆ÷ Á¦Á¦°¡ ÀÖ¾î, ¸¹Àº ¾à¹°À» º¹¿ëÇϰųª ¼øÀÀµµ°¡ ³·Àº ³ëÀο¡°Ô µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
ºÎÂøÆ÷ Á¦Á¦´Â ÅÐÀÌ ¾ø°í ¿Ê¿¡ ÀÇÇØ ¶³¾îÁú ¿°·Á°¡ ÀûÀº ºÎÀ§¿¡ ºÎÂøÇϸç, ÀáÀçÀûÀÎ ÇǺΠÀÚ±ØÀ» ÇÇÇϱâ À§ÇØ 24½Ã°£ ÈÄ ±³Ã¼ÇÒ ¶§¿¡´Â ´Ù¸¥ À§Ä¡¿¡ ºÎÂøÇÑ´Ù.
¡á Galantamine: º» Á¦´Â ¼±ÅÃÀûÀÌ°í °¡¿ªÀûÀÎ AChE ¾ïÁ¦ ÀÛ¿ë ¿Ü¿¡ ´ÏÄÚÆ¾ ¼ö¿ëü¿¡ Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÏ¿© acetylcholineÀÇ ÀÛ¿ëÀ» Áõ°¡½ÃŲ´Ù. ¹Ý°¨±â°¡ 5-7½Ã°£À¸·Î ª¾Æ 1ÀÏ 2ȸ Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÏÁö¸¸, ¼¹æÁ¤ÀÌ ÀÖ¾î 1ÀÏ 1ȸ Åõ¿©µµ °¡´ÉÇÏ´Ù.
À̵é Ä¡·áÁ¦ Åõ¾àÀº ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö°¡ Áø´ÜµÇ¸é °¡´ÉÇÑ ½Å¼ÓÇÏ°Ô ½Ç½ÃÇÏ´Â °ÍÀ» ±ÇÀåÇÏÁö¸¸, MCI¿¡ AChE ¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·á¿¡ ´ëÇØ¼´Â À¯ÀǹÌÇÑ È¿°ú°¡ ¾ÆÁ÷ ¹àÇôÁöÁö ¾ÊÀº »óÅÂÀÌ´Ù.
¾à¹° Áß´ÜÀÇ ÀûÀýÇÑ ½Ã±â´Â ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾ÊÀ¸³ª, ¾à¹°·Î ÀÎÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÆíÀÍÀ» ³ÑÀ» °æ¿ì¿¡´Â Áß´ÜÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, À̵é 3Á¾ Á¦Á¦´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î ºñ½ÁÇÑ ¼öÁØÀÇ È¿°ú¿Í ºÎÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³»´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ³´Ù.
ÇÑ Á¾·ùÀÇ AChE ¾ïÁ¦Á¦¸¦ »ç¿ëÇÑ ÈÄ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ³ªÅ¸³ª°Å³ª È¿°ú°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê´Ù°í ÆÇ´ÜµÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â ´Ù¸¥ Á¾·ùÀÇ AChE ¾ïÁ¦Á¦·Î º¯°æÇÏ¿© »ç¿ëÇÑ´Ù. ´Ù¸¸ donepezilÀÇ °æ¿ì ±Þ¿© Àû¿ëÀ» ¹Þ±â À§Çؼ´Â 6°³¿ù¿¡¼ 1³â ¸¶´Ù Á¤±âÀûÀ¸·Î MMSE¿Í CDR ȤÀº MMSE¿Í GDS¸¦ ½ÃÇàÇØ¾ß¸¸ ÇÑ´Ù.
À̿ܿ¡ acetylcholineÀÇ Àü±¸ ¹°ÁúÀÎ cholineÀ» º¸ÃæÇϰųª cholineÀÇ ¾Æ¼¼Æ¿È¸¦ ÃËÁøÇϰųª cholineÀÇ ÀçÈí¼ö¸¦ ÃËÁøÇÏ´Â ÀÛ¿ë±âÀüÀ» °¡Áø ³ú´ë»ç °³¼±Á¦µµ ÇöÀç ¸¹ÀÌ Ã³¹æµÇ°í ÀÖ´Ù.
¡á Choline alphoscerate: ÇöÀç °¡Àå ³Î¸® »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â ³ú´ë»ç °³¼±Á¦·Î, °£Àå¾Ö³ª ½ÅÀå¾Ö ȯÀÚ¿¡°Ôµµ Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, BPSD¸¦ µ¿¹ÝÇÑ ³ëÀο¡°Ôµµ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ASCOMALVA (Association between the cholinesterase inhibitor donepezil and the cholinergic precursor choline alfoscerate in Alzheimer’s disease) ¿¬±¸¿¡¼ donepezil 10mg/day ´Üµ¶¿ä¹ý¿¡ ºñÇØ choline alfoscerate 1,200mg/day°ú º´¿ë¿ä¹ýÀº ´Ù¾çÇÑ Ä¡¸Å ôµµ¿¡¼ À¯ÀÇÇÑ °³¼±À» ³ªÅ¸³Â´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸ °á°ú¸¦ Åä´ë·Î donepezil + choline alfoscerate º´¿ëÀÌ BPSD¿¡¼ Çൿ Àå¾Ö¸¦ °³¼±½Ã۱⠶§¹®¿¡ Ä¡¸Å Áõ»ó È£Àü¿¡ µµ¿òÀÌ µÉ °ÍÀ¸·Î Æò°¡µÇ°í ÀÖ´Ù.
ÃÖ±Ù µé¾î ÀϺΠġ¸Å Ä¡·áÁ¦¿¡¼ ÀÓ»óÀçÆò°¡¸¦ ÅëÇØ ÀϺΠÀûÀÀÁõÀÌ »èÁ¦µÇ´Â »ç·Ê°¡ ¹ß»ýÇÏ¿´´Ù. AChE ¾ïÁ¦Á¦ÀÎ donepezilÀÇ °æ¿ì Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å, ³ú´ë»ç °³¼±Á¦ÀÎ acetyl-§¤-carnitineÀº ÀÏÂ÷Àû ÅðÇ༺ Áúȯ¿¡ ´ëÇÑ ÀûÀÀÁõÀÌ »èÁ¦µÇ¾ú´Ù.
ÇÏÁö¸¸ Ç÷°ü¼º Ä¡¸ÅÀÇ °æ¿ì ¼ø¼ö Ç÷°ü¼º Ä¡¸ÅÀÇ Áõ»ó¸¸ º¸ÀÌ´Â »ç·Ê´Â 6-7%¿¡ ºÒ°úÇÏ°í ´ëºÎºÐÀÌ ÇØ¸¶ À§ÃàÀ» µ¿¹ÝÇÑ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´À» µ¿¹ÝÇϱ⠶§¹®¿¡ ±âÁ¸ Ä¡·á¿¡¼ Å©°Ô º¯°æµÇ´Â »çÇ×Àº ¾ø´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¸¶Áö¸·À¸·Î ¼ö¼ú·Î Ä¡¸Å¸¦ Ä¡·áÇÏ´Â »ç·Ê´Â ±ØÈ÷ Á¦ÇÑÀûÀ̱⠶§¹®¿¡ ±×µ¿¾È ½Å°æ¿Ü°ú ¿µ¿ª¿¡¼´Â Ä¡¸Å Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀÌ ¸Å¿ì Àû¾úÁö¸¸, Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å Ä¡·á¸¦ ´ã´çÇϰí ÀÖ¾î ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö¸¦ È£¼ÒÇϴ ȯÀÚ°¡ ³»¿øÇϸé ÀûÀýÇÑ Æò°¡¿Í ÇÔ²² Á¶±â Ä¡·á¸¦ ÅëÇÏ¿© ¿¹¹æÀ̳ª ¿¹ÈÄ °³¼±¿¡ Èû½á¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
<Q&A>
¹ÚÀͼº: Æò¼Ò ¸¹ÀÌ Áø·áÇÏÁö ¾ÊÀº ÁúȯÀε¥, °¿¬±îÁö ÁغñÇØ Áּż °¨»çÇÏ´Ù. °³ÀÎÀûÀ¸·Î ½Å°æ¿Ü°ú Ä¡¸ÅÀ§¿øÈ¸ À§¿øÀåÀÌ¶ó¼ ´Ù¸¥ ½Å°æ¿Ü°úÀü¹®ÀǺ¸´Ù´Â Ä¡¸Å ȯÀÚ¸¦ ¸¹ÀÌ Áø·áÇÏ´Â ÆíÀÌ´Ù.
MRI »óÀÇ Ç÷°ü º´º¯¿¡¸¸ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃâ °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó À§Ãà ¼Ò°ßµµ ÁÖÀÇÇØ¼ »ìÆìº¼ Çʿ䰡 ÀÖ´Ù.
ÅðÇ༺ ÁúȯÀ̱⠶§¹®¿¡ Ä¡¸Å´Â Áö¼ÓÀûÀÎ ¾Çȸ¸ ³ªÅ¸³»¸ç, °¿¬¿¡¼ ¾ð±ÞµÈ ¾à¹°µµ Ä¡·áÁ¦¶ó±âº¸´Ù´Â ÁøÇàÀ» Áö¿¬½ÃŰ´Â ¾à¹°·Î ÀÌÇØÇØ¾ß Çϰí, ¹«¾ùº¸´Ù Á¶±â ¹ß°ßÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.
°ü½ÉÀ» °¡Áö°í ¿Ü·¡È¯ÀÚµé ´ë»óÀ¸·Î ÀÎÁö±â´É °Ë»ç¸¦ ½ÇÁ¦ ÇØº¸¸é, ÀǿܷΠ¼û°ÜÁø Ä¡¸Å ȯÀÚµéÀÌ ¸¹´Ù´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀÌ¹Ì º´ÀÌ »ó´çÈ÷ ÁøÇàµÈ ÀÌÈÄ¿¡´Â ´õ ÀÌ»ó ½ÃµµÇغ¼ Ä¡·á°¡ ¾øÀ¸¹Ç·Î, Á¶±â ¹ß°ßÀÌ Áß¿äÇϸç, ½Å°æ¿Ü°ú¿¡¼´Â MRI ÆÇµ¶ ½Ã ´õ ÁÖÀǸ¦ ±â¿ïÀÌ´Â ³ë·ÂÀ» ÇÑ´Ù¸é º¸´Ù ¸¹Àº ȯÀÚµéÀÌ Á¶±â¿¡ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌÁ¦ Ä¡¸Å Áø´Ü°ú Ä¡·á´Â Àü±¹°¡Àû »ç¾÷À¸·Î, ½Å°æ°úÀû Áõ»ó°ú ÇÔ²² Á¤½Å ¹× ÇൿÀå¾Ö¸¦ ¼ö¹ÝÇϱ⠶§¹®¿¡ Àǻ縦 Æ÷ÇÔÇÑ ¿©·¯ Àü¹®°¡µéÀÇ Çù·Â ÇÏ¿¡ °ü¸®ÇØ¾ß ÇÏ´Â ÁúȯÀÌ´Ù.
¾Õ¼ ¾ð±ÞÇÑ AChE ¾ïÁ¦Á¦ÀÎ donepezilÀº ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ÀÇ Ä¡·á¿¡ ´ëÇØ Çã°¡¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù. MRI »ó¿¡¼ ³ú½Ç ÁÖÀ§¿¡ ¹éÁú Áõ°ÀÌ °ÇÏ°Ô º¸À̸é Áõ»óÀÌ ¾ø´õ¶óµµ °á±¹ Ä¡¸Å·Î ÁøÇàµÉ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù.
¿ø·¡ donepezilÀº ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´°ú Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å¿¡ ¸ðµÎ ÀûÀÀÁõÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾úÁö¸¸ ÃÖ±Ù µé¾î Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ³í¶õÀÌ Á¦±âµÇ¸é¼ ÀûÀÀÁõÀÌ »èÁ¦µÇ¾ú´Ù.
MSE¿Í CDR °Ë»ç¸¸ Çϸé Ä¡¸Å Ä¡·áÁ¦·Î ó¹æÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ Á¶±Ý ´õ ³ë·ÂÇϸé Áø·á ¿µ¿ªÀ» È®´ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù.
¶ÇÇÑ donepezil ó¹æ ½Ã ´Ü¼øÈ÷ Ä¡¸Å·Î Äڵ带 ±âÀÔÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´À̶ó°í ÁöÁ¤À» ÇØ¾ß »è°¨µÉ À§ÇèÀÌ ¾ø´Ù´Â Á¡µµ À¯³äÇÒ Çʿ䰡 ÀÖ´Ù.
¶ÇÇÑ Ä¡¸Åµµ ÁßÁõÁúȯ Àû¿ë ´ë»óÀ̹ǷÎ, MMSE 18Á¡, CDR 2Á¡ ÀÌ»óÀ̸é ȯÀÚ°¡ ºÎ´ãÇÏ´Â ¾àÁ¦ºñ°¡ 10%¿¡ ºÒ°úÇϹǷΠȯÀڵ鿡°Ô µ¹¾Æ°¡´Â ÇýÅõµ Å©´Ù. ÁÁÀº ³»¿ëÀ¸·Î °¿¬À» ÁغñÇØÁÖ¼ÌÀ¸¸ç, ½Å°æ¿Ü°ú¿¡¼µµ ¿À´Ã °¿¬À» °è±â·Î ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö¿¡ °ü½ÉÀ» °¡Áø´Ù¸é ±×µ¿¾È Áø·áÇß´ø ȯÀڵ鵵 »õ·Ó°Ô º¸ÀÏ °ÍÀÌ´Ù.
ÁÂÀå: donepezil ÀûÀÀÁõ¿¡¼ Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å°¡ »èÁ¦µÈ ÀÌÀ¯´Â ¹«¾ùÀΰ¡?
¹ÚÀͼº: ½Ä¾àó Áö½Ã·Î ±×·¸°Ô µÇ¾ú´Ù. ³úÃâÇ÷À̳ª ³ú°æ»ö¿¡ ÀÇÇØ ¼Õ»óÀ» ¹Þ¾Æ Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å°¡ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì, Àå±â°£¿¡ °ÉÃÄ º´ÀÌ ÁøÇàµÇ´Â °æ°ú¸¦ º¸À̱⠶§¹®¿¡ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´°ú ÇÔ²² È¥ÀçÇÏ´Â »ç·Êµµ ¸¹¾Ò´Ù. AChE¸¦ ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù´Â donepezilÀÇ ÀÛ¿ë±âÀü¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃç, Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å´Â ÀûÀÀÁõ¿¡¼ »èÁ¦µÇ¾ú´Ù.
ÁÂÀå: ¸»ÃÊÇ÷°üÀ̳ª ¼ÒÇ÷°ü º´º¯ÀÌ ÀÖ´Â Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å ȯÀÚ¿¡¼ ½ÇÁ¦ È¿°ú°¡ ºÐ¸íÈ÷ Àִµ¥, ¿Ö »èÁ¦°¡ µÇ¾ú´ÂÁö ±Ã±ÝÇÏ´Ù.
¹ÚÀͼº: ÇöÀç °°Àº donepezilÀÌ´õ¶óµµ Á¦Á¶»ç¿¡ µû¶ó ½Ä¾àó Çã°¡»çÇ×ÀÌ ´Ù¸£´Ù. Áï, ´ë¿õ¹ÙÀÌ¿ÀÀÇ donepezil (º£¾Æ¼ÁÆ®)Àº ¾Æ¿¹ óÀ½ºÎÅÍ Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å¿¡ ´ëÇØ ÀûÀÀÁõÀÌ ¾ø¾ú´Ù. ¿À¸®Áö³Î (¾Æ¸®¼ÁÆ®)ÀÇ °æ¿ì ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´¿¡ ´ëÇØ ÀûÀÀÁõÀ» ȹµæÇÑ ÈÄ Ãß°¡·Î Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å¿¡ ´ëÇØ¼µµ ÀûÀÀÁõÀ» ȹµæÇÏ¿´À¸³ª ±Ù°Å ºÎÁ·À¸·Î Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å ÀûÀÀÁõÀÌ »èÁ¦µÇ¾ú´Ù.
ÁÂÀå: ¿Ü»ó¿¡ ÀÇÇÑ ½ÉÇÑ ³ú¼Õ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸é Ä¡¸Å°¡ µ¿¹ÝµÉ À§ÇèÀÌ ³ô°í, ÀÌ·± ȯÀÚµéÀº ÀÏ¹Ý °³¿ø°¡¿¡¼µµ ¸¹ÀÌ Ä¡·áÇϱ⠶§¹®¿¡ ±î´Ù·Î¿î ±âÁØÀÌ ÀÖÀ¸¸é ¾È µÉ °Í °°´Ù. ±×·¡¼ Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å ÀûÀÀÁõ »èÁ¦´Â ½Å°æ°ú ÀǰßÀÌ ¹Ý¿µµÈ °ÍÀÌ ¾Æ´Ò±î¶õ ÀǽÉÀÌ µç´Ù.
¹ÚÀͼº: °æÇèÀûÀ¸·Î ¸¹ÀÌ »ç¿ëÇϰí ÀÖÀ¸³ª, ÀÚ¿¬ÀûÀÎ ½Ã³À½º °³¼± È¿°ú¿¡ ÀÇÇÑ °ÍÀÎÁö ¾à¹° È¿°úÀÎÁö¸¦ ±Ô¸íÇÏ´Â »ç·Ê³ª ´ëÁ¶±º ¿¬±¸°¡ ¾ø´Ù. ÈÄÇâÀû ¿¬±¸¿¡¼´Â ÀÌ µÎ °¡Áö È¿°ú¸¦ ±¸º°ÇÒ ¼ö ¾øÀ¸¸ç, Çã°¡»çÇ× ¶ÇÇÑ ¿À¸®Áö³Î (¾Æ¸®¼ÁÆ®) Á¦Á¦¿¡ ´ëÇØ¼¸¸ Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å ÀûÀÀÁõÀ» ȹµæÇÏ¿´´Ù.
ÁÂÀå: Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å ÀûÀÀÁõ »èÁ¦·Î ÀÎÇØ ¿Ü»óÈÄ ±â¾ï·ÂÀå¾Ö µî¿¡µµ »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Ù¸é ³Ê¹« ºÒÆíÇÒ °Í °°´Ù.
¹ÚÀͼº: Áö±Ý±îÁö´Â ºñ±Þ¿©·Î ó¹æÇϰųª Äڵ带 ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸ӷΠ±âÀçÇÏ¿© ó¹æÇß´Ù. ¿À¸®Áö³Î Á¦Á¦ Á¦Á¶»çÀÎ ¿¡ÀÚÀÌ¿¡¼µµ ½Å°æ°ú¿Í ÇÔ²² ÀûÀÀÁõ »èÁ¦¸¦ ¹«È¿ÈÇϱâ À§ÇØ ¸¹Àº ³ë·ÂÀ» ÇÏ¿´´Ù.
±èÈÆ: ¿Ü·¡¿¡¼ °£´ÜÇÏ°Ô ½Ç½ÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀÎÁö±â´É °Ë»ç·Î MMSE¿Í CDRÀÌ Àִµ¥ ȯÀÚÀÇ ±³À°¼öÁØÀ̳ª »ýȰ¼öÁØÀ» °¨¾ÈÇÏ¿© °á°ú¸¦ ÇØ¼®ÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù. ÀÌ µÎ Á¡¼ö°¡ °¢°¢ 26Á¡°ú 1Á¡ ÀÌÇÏÀÌ¸é ¸ðµÎ Ä¡¸Å¶ó°í Áø´ÜÇØ¾ß Çϴ°¡?
¹ÚÀͼº: ¾à ó¹æÀ» À§Çؼ´Â ±×·¡¾ß ÇÑ´Ù. Ä¡¸Å´Â Áõ»óÀ» ¸»ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î Ä¡¸Å Áõ»óÀ» º¸À̴ ȯÀÚÀÇ 50%¸¸ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ÀÌ´Ù.
±èÈÆ: 70´ë³ª 80´ë ȯÀÚ¿¡¼ MMSE 26Á¡Àº ¸Å¿ì ½±°Ô ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
¹ÚÀͼº: ±×·¡¼ ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â ¾ÆÁ÷µµ ¾ËÃ÷ÇÏÀÌ¸Ó¿Í Ä¡¸Å ¸íĪÀ» È¥µ¿ÇØ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.
±èÈÆ: ±×·¸´Ù¸é ¹Ý´ë·Î µÎ°³³»ÃâÇ÷ ¶Ç´Â ³úÁ¹Áß ÀÌÈÄ GDS°¡ 5Á¡À̰í MMSE ÃøÁ¤ÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ôµµ °ú°Å AChE ¾ïÁ¦Á¦ ó¹æÀ» ¸¹ÀÌ Çߴµ¥, °ú¿¬ ¿Ã¹Ù¸¥ Ä¡·á¿´´ÂÁö ÀǽÉÀÌ µÈ´Ù.
¹ÚÀͼº: ÇöÀç±îÁö ÀÌ·ïÁø ¿¬±¸ ±Ù°Å¸¦ Åä´ë·Î ±×·± ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á È¿°ú´Â ¾ö¹ÐÈ÷ ¸»ÇØ ¾ø´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ½ÇÁ¦ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³»´Â ÀϺΠȯÀڵ鵵 ºÐ¸íÈ÷ ÀÖ´Ù.
½Ä¾àó Çã°¡ ¹× Áö±Ý±îÁö ¿¬±¸ °á°ú´Â ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´À» Á¦¿ÜÇÑ ´Ù¸¥ ¿øÀÎÀÇ Ä¡¸Å¿¡¼´Â AChE ¾ïÁ¦Á¦°¡ È¿°ú°¡ ¾ø±â ¶§¹®¿¡ ½ÉÆò¿ø¿¡¼µµ ÄÚµå ±âÀç°¡ ¸ÂÁö ¾Ê´Ù¸ç »è°¨À» ÇÏ¿´´ø °ÍÀÌ´Ù.
Ä¡¸Å Ä¡·á°¡ ±¹°¡»ç¾÷ÀÌ µÈ ÀÌÈÄ ½ÉÆò¿ø¿¡¼µµ ¿¹Àüó·³ ¾ö°ÝÇÑ ±âÁØÀ» Àû¿ëÇÑ´Ù¸é, ±¹°¡»ç¾÷¿¡ ¹Ý´ëÇÏ´Â ÀÔÀåÀ» ÃëÇÏ´Â °ÍÀ̱⠶§¹®¿¡ »è°¨Àº ¸¹Áö ¾ÊÀ» °ÍÀ¸·Î ¿¹»óÇÑ´Ù.
±èÈÆ: Ä¡¸Å ȯÀÚÀÇ Àý¹ÝÀÌ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ ȯÀÚ¶ó°í Çߴµ¥, ´Ü¼øÀÌ MMSE³ª CDR¸¸À¸·Î ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´À» Áø´ÜÇÏ´Â °ÍÀº ¾Æ´ÏÁö ¾ÊÀº°¡?
¹ÚÀͼº: ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ Áø´Ü¿¡¼ °¡Àå Áß¿äÇÑ Á¡Àº ȯÀÚÀÇ ÀÓ»ó°æ°úÀ̰í, ¹Ýµå½Ã MRI °Ë»ç¸¦ ÇÏ¿© Ư¡ÀûÀÎ ³»ÃøµÎ¿± À§Ãà ¼Ò°ßÀÌ ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
MMSE³ª CDR°ú °°Àº °£´ÜÇÑ °Ë»ç ¿Ü¿¡ Á»´õ ½ÉÃþÀûÀÎ ½Å°æ½É¸®°Ë»ç (SNSB)µµ ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÓ»ó½É¸®»ç°¡ MMSE, CDR °Ë»ç¸¦ ÁøÇàÇϸç, 2½Ã°£¿¡¼ 3½Ã°£ Á¤µµ ¼Ò¿äµÈ´Ù.
±èÈÆ: °ú°Å¿¡´Â ¿µ»óÀÇÇÐ °Ë»ç (SPECT)³ª Ç÷¾×°Ë»ç¿¡¼ ¾ç¼ºÀ̾î¾ß ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ Áø´ÜÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´ø °ÍÀΰ¡?
¹ÚÀͼº: ±×·± °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù. ¼öµÎÁõÀ̳ª ºñŸ¹Î D °áÇÌ ½Ã¿¡µµ Ä¡¸Å Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. Áø´Ü ¼¼Æ®´Â °¨º°À» À§ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´Àº »ç½Ç »ý°ËÀ» ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é È®ÁøÇÒ ¼ö ¾ø´Ù.
±èÈÆ: ±×·¡¼ °ú°Å¿¡´Â ¿Ü·¡È¯ÀÚ¿¡°Ô ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ Áø´ÜÀ» ³»¸®´Â °ÍÀÌ »ó´çÈ÷ ºÎ´ã½º·¯¿ü´Ù.
¹ÚÀͼº: °³ÀÎÀûÀ¸·Î´Â µÎ ½Ã°£ Á¤µµ¸¸ ÁýÁßÀûÀ¸·Î °øºÎÇϸé ÃæºÐÈ÷ Áø·áÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
±è¼ºÇÑ: ¾Ï ¼±°íó·³ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´À¸·Î Áø´ÜÀÌ µÇ´Â ¼ø°£, ȯÀÚ¿¡°Ô ³«ÀÎÀÌ µÇ¾î¹ö¸°´Ù.
Á¶¼ºÀ±: ±èÆ÷ ³ëÀÎÀå±â¿ä¾çº¸Çè ÆÇÁ¤À§¿øÀ¸·Î Ȱµ¿ÇÑ ÀûÀÌ ÀÖ´Ù. ±× ÂÊ¿¡¼´Â Ä¡¸Å°¡ ÀÏÁ¾ÀÇ ÈÆÀå °°´Ù°í »ý°¢µÇ¾ú´Âµ¥, À§ÁßÇÑ Áúº´ ÀÓ¿¡µµ ±× µ¿¾È ÀüÇô ÇýÅÃÀ» ¹ÞÁö ¸øÇÏ´Ù°¡ Ä¡¸Å Áø´ÜÀÌ ³»·ÁÁö¸é ¿©·¯ ÇýÅÃÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ°Ô µÇ¾î Áø´Ü¿¡ ½ÅÁßÀ» ±âÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢µÇ¾ú´Ù.
ÀϽÃÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³ Ä¡¸Å Áõ»óÀ̾ú´Âµ¥, Äڵ尡 ÇÑ ¹ø ÀԷµǸé Áö¼ÓÀûÀÎ ÇýÅÃÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ¾î, Ä¡¸Å°¡ ³«ÀÎÀ̶ó°í »ý°¢µÉ ¼öµµ ÀÖÁö¸¸ ÀÌ °æ¿ì¿¡´Â Ä¡¸Å Áø´Ü Äڵ带 ÀÌ¿ëÇÏ·Á´Â »ç¶÷µµ ¸¹À» °ÍÀÌ´Ù.
¹ÚÀͼº: ±×·² ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¡¼ ½Å°æ¿Ü°úÀü¹®Àǵµ Ä¡¸Å¿¡ ´ëÇØ Àß ¾Ë°í ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. CT³ª MRIó·³ ÀÎÁö±â´ÉÀ» ôµµÈ ÇØ ³õÀº µµ±¸µéÀÌ ÀÖ°í, °Ë»ç °á°ú´Â ±×·¡ÇÁ ȤÀº ¼öÄ¡ µ¥ÀÌÅͷεµ ³ªÅ¸³¾ ¼ö ÀÖ´Ù.
±èÈÆ: SNSB °Ë»ç °á°ú, ÀÏÁ¤ ¼öÄ¡ ÀÌ»óÀ̸é Ä¡¸Å¶ó´Â ±âÁØÀÌ Àִ°¡?
¹ÚÀͼº: ÀÖ´Ù. ¿¬·É´ëº°·Îµµ ±âÁØÀÌ ÀÖ°í, °¢ ¿µ¿ªº°·Î 15¹éºÐÀ§¼öº¸´Ù ³·À¸¸é ºñÁ¤»óÀÌ´Ù. ƯÈ÷ ÀÎÁö±â´É°¨¼Ò ¹× ÀúÇÏ¿Í ÇÔ²² ÀÏ»ó»ýȰ ¿µÀ§¿¡ ¹®Á¦°¡ ÀÖ¾î¾ß Ä¡¸Å·Î Áø´ÜÇÑ´Ù.
ÀÎÁö±â´É°Ë»ç °á°ú°¡ ¸Å¿ì ºÒ·®ÇÏÁö¸¸, ÀÏ»ó»ýȰ ¿µÀ§¿¡ ÀüÇô ºÒÆíÀÌ ¾ø´Ù¸é MCI·Î Áø´ÜÇÏ°í ¹®Á¦°¡ ÀÖ´Ù¸é Ä¡¸ÅÀÎ °ÍÀÌ´Ù. ¹°·Ð MCI°¡ ÀÖÀ¸¸é Ä¡¸Å·Î ÀÌȯµÉ À§ÇèÀÌ Á¤»ó¿¡ ºñÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô±â ¶§¹®¿¡ MCI ȯÀÚ´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Á¤±âÀûÀÎ ÃßÀû°üÂûÀ» ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
±è¼ºÇÑ: SNSB °Ë»ç¸¦ ÇÏ·Á¸é ¹Ýµå½Ã ¿¹¾àÀ» ÇØ¾ß Çϴ°¡?
¹ÚÀͼº: ±×·¸´Ù. º»¿øÀÇ °æ¿ì ÀÇ·Ú ÈÄ °Ë»ç¸¦ ¹Þ±â±îÁö 2°³¿ù Á¤µµ ±â´Ù·Á¾ß ÇÑ´Ù.
Á¶¼ºÀ±: º»¿ø¿¡¼´Â ±³À°À» ¹ÞÀº Àü¹®°£È£»ç (PA)°¡ °Ë»ç¸¦ ÇÑ´Ù.
±èÈÆ: ÀÚ°ÝÁõÀÌ ÀÖ´Â Àü¹®°¡°¡ ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
¹ÚÀͼº: 2½Ã°£À̳ª °É¸®´Â °Ë»çÀ̱⠶§¹®¿¡ ½Å°æ°ú¿¡¼´Â °Ë»ç¸¦ ÇÏ°í ½Í¾îÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù.
±èÈÆ: ½É¸®Çеµ ¹è¿ö¾ß ÇÑ´Ù. ½É¸®ÇÐ À̼ö ÈÄ ÀڰݽÃÇèµµ ºÁ¾ß ÇÑ´Ù.
¹ÚÀͼº: ÀÓ»ó½É¸®»ç ÀÚ°ÝÁõÀ» ÃëµæÇÏ¸é µÇ°í, ÀÏ¹Ý ½É¸®ÇÐ Àü°øÀÚµµ ÀÀ½ÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¼Û°æ¼±: º»¿ø ½Å°æ°ú¿¡¼´Â °ü½ÉÀÌ ¾ø¾î ÀúÈñ Áø·á°ú¿¡¼ °Ë»ç¸¦ Çϰí ÀÖ´Ù.
¹ÚÀͼº: SNSB °Ë»çºñ°¡ 28¸¸¿ø Á¤µµÀÌÁö¸¸, 60¼¼ ÀÌÈÄ¿¡´Â ±Þ¿© Àû¿ëÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ¾î º»ÀÎ ºÎ´ãµµ ÁÙ¾îµç´Ù. ´Ù¸¸ ÇÑ ¹ø °Ë»ç¿¡ 2½Ã°£ ³»Áö 2½Ã°£ 30ºÐ Á¤µµ°¡ ¼Ò¿äµÇ¾î °Ë»çÀÚ°¡ ÇÏ·ç¿¡ ÃÖ´ë 4¸í±îÁö¸¸ °Ë»ç¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
±èÈÆ: ÀÓ»ó½É¸®»ç ÀÚ°ÝÁõÀÌ ÀÖ´Â °Ë»çÀÚ°¡ ½Ç½ÃÇÑ °Ë»ç¿¡ ÇÑÇØ º¸Çè ±Þ¿© ÀÎÁ¤À» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ°í ÀÓ»ó½É¸®»ç ±¸Àεµ ¾î·Æ´Ù.
¼Û°æ¼±: ȯÀÚµµ ±×·¸°Ô ¿À·§µ¿¾È °Ë»ç¸¦ ¹Þ´Â °ÍÀÌ ¾î·Á¿ï °Í °°´Ù.
¹ÚÀͼº: ÇÏÁö¸¸ ½Ã°£À» µé¿© °Ë»ç¸¦ ÇØ¾ß Á¤È®ÇÏ°Ô ÃøÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÁÂÀå: Áõ»óÀÌ °æ¹ÌÇϸé donepezil·Î Ä¡·áÇÏ´Ù°¡ ½ÉÇØÁö¸é memantineÀ» »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀΰ¡?
¹ÚÀͼº: °æÁõ Ä¡¸Å´Â 3Á¾ÀÇ AChE ¾ïÁ¦Á¦¿Í memantine ÃÑ 4°¡Áö ¾à¹° Áß 1Á¾¸¸ »ç¿ëÇϰí, Áõ»óÀÌ ½ÉÇØÁö¸é Áõ·®Çϰųª º´¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, memantine°ú donepezil 23 mg °í¿ë·®Àº ÁßÁõ ȯÀÚ¿¡°Ô¸¸ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
À̶§ ¾à¹°Ä¡·á´Â Áõ»ó È£Àü¿¡ ÀÖ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó Á¤½Å Çൿ Àå¾Ö¸¦ Á¶ÀýÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ´ë°³ risperidone°ú quetapinµµ ¸¹ÀÌ º´¿ëÇÑ´Ù.
Ư´ëÇü ½ºÅÙÆ®¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ÄÚÀÏ »öÀü¼ú Ä¡·á»ç·Ê
Neuroform stent¿Í Atlas stent¸¦ ¸¹ÀÌ »ç¿ëÇϴµ¥, Ç÷°ü Å©±â¿¡ Â÷À̰¡ À־ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ¾î °ü·Ã Ä¡·á»ç·Ê 2·Ê¸¦ ÁغñÇÏ¿´´Ù.
• Case1 (62¼¼ ¿©¼º): ¿ÃÇØ 3¿ù 31ÀÏ ACOM ÆÄ¿·Î ÄÚÀÏ»öÀü¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ·Î, µ¿¸Æ Å©±â°¡ ºÒÀÏÄ¡ÇÏ¿© ½Ã¼ú¿¡ Ưº°ÇÑ ±â¹ýÀÌ ¿ä±¸µÇ¾ú´Ù. ÀÌ¿¡ Neuroform stent¿Í Atlas stent¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀ» ½ÃµµÇÏ¿´´Ù. ½Ã¼ú ÈÄ CTA¿¡¼ ¾çÈ£ÇÑ ¼Ò°ßÀÌ ³ªÅ¸³µ°í mRS 0 »óÅ·ΠÅð¿øÇÏ¿´´Ù.
• Case2 (59¼¼ ¿©¼º): µ¹¹ß¼º µÎÅëÀ¸·Î ³»¿øÇÏ¿´°í ¿À¸¥ÂÊ ICPCOM ÆÄ¿·Î ³»¿øÇÏ¿´´Ù. PCA´Â Å©°Ô ¹ß´ÞµÇ¾î ÀÖ¾î ICA¿¡ ½ºÅÙÆ® ½Ã¼úÀº ½ÇÁúÀû µµ¿òÀÌ ¾øÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÏ¿© ´ëÇü ½ºÅÙÆ® »ðÀÔ ÈÄ ÄÚÀÏ »öÀü¼úÀ» ½Ç½ÃÇÏ¿´´Ù. ¾à°£ÀÇ µÎÅë È£¼Ò°¡ ÀÖ¾úÀ¸³ª mRS 1·Î Åð¿øÇÏ¿´´Ù.
<Q&A II>
ÁÂÀå: ù ¹øÂ° ÄÉÀ̽º´Â 3 mm¸¦ »ç¿ëÇߴ°¡?
¹ÚÀͼº: ½ºÅÙÆ®´Â 4 mm¸¦ »ç¿ëÇß´Ù.
±è¼º¸²: ÄÚÀÏÀº óÀ½¿¡ µé¾î°£ °Ô 3-4 mm¿´´Ù.
±è¼ºÇÑ: µÚ·Î µ¹¾Æ°¡¾ß ÇÏ´Â Á¡ÀÌ ¾î·Á¿ü´Ù.
ÁÂÀå: 3D ºä¸¦ º¸¸é ¸ô¶óµµ L ºä¸¸ º¸°í 3 mm »ç¿ëÀº ºÎ´ã½º·´´Ù.
±è¼ºÇÑ: PCA¿¡¼ º¹ÇÕ¼º º´º¯ÀÌ º¸À̴µ¥, ¸ð¾çÀÌ ÁÁÁö ¾Ê¾Æ¼ Closed-cell stent¸¦ »ç¿ëÇÏ¸é ³²´Â ºÎºÐÀÌ ÀÖ¾î¼ ÀϺη¯ 4 mm ½ºÅÙÆ®¸¦ »ç¿ëÇÏ¿´´Ù. µÎ ¹øÂ°´Â PCA ºÐÁö º´º¯¿¡ ´ëÇØ ±¸»çÇØ¾ß ÇÏ´Â ¼ú±â°¡ º¹ÀâÇÒ °Í °°¾Æ¼ Open-cell stentÀÇ Æ¯¼ºÀ» ÀÌ¿ëÇØ¼ ½Ã¼úÇÏ¿´´Ù.
¼Û°æ¼±: Atlas stent »ç¿ë ½Ã Àç¹ß·üÀÌ ³ôÁö´Â ¾ÊÀº°¡?
±è¼ºÇÑ: ±×·¸Áø ¾ÊÀº °Í °°´Ù.
¹ÚÀͼº: Neuroform stent¿Í Atlas stentÀÇ Â÷ÀÌÁ¡Àº ¹«¾ùÀΰ¡?
±è¼ºÇÑ: Neuroform stent´Â ¹ú¾îÁö¸é 4 mm±îÁö È®ÀåµÈ´Ù.
¹ÚÀͼº: ÀÛÀ¸¸é¼µµ Open-cell stentÀÌ´Ù.
±è¼ºÇÑ: ÇÁ·ÎÆÄÀÏ¿¡ °¡Àå Å« Â÷À̸¦ º¸ÀδÙ. Neuroform stent´Â 2-7 Ä«Å×ÅÍ·Î ·ÎµùÇϰí Atlas stent´Â 1-7 Ä«Å×ÅÍ·Î ·ÎµùÇÑ´Ù.
¹ÚÀͼº: 270µµ·Îµµ È® ²ªÀÌ´Â °Í °°´Ù.
¼Û°æ¼±: À۳⿡ Atlas stent·Î¸¸ ¿¬´Þ¾Æ 10·Ê¸¦ ½Ã¼úÇÏ¿´´Âµ¥, ¿ÃÇØ MCA Àç¹ß »ç·Ê¸¸ 2·Ê°¡ ÀÖ¾ú´Ù.
±è¼ºÇÑ: Á÷Á¢ »ç¿ëÇØº¸´Ï±î Ãʺ¸ÀÚ´Â »ç¿ëÇϱ⠾î·Á¿ï °Í °°´Ù. Çѹø ºüÁö°í ³ª¸é ´Ù½Ã ³Ö±â°¡ ¾î·Æ´Ù.
¹ÚÀͼº: Expert Àü¹®°¡¸¸ »ç¿ëÇØ¾ß Çϳª?
±è¼ºÇÑ: ±× Á¤µµ´Â ¾Æ´Ï°í °æÇèÀÌ ¾î´À Á¤µµ ÀÖÀ¸¸é ÃæºÐÈ÷ Ȱ¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ´Ü, 2Â÷ ½Ãµµ´Â ÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀ» °¨¾ÈÇÏ°í »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
±è¼º¸²: Ȥ½Ã ¿ÍÀ̾ ÇÊ¿äÇѰ¡?
¼Û°æ¼±: ¿ÍÀ̾î´Â ÇÊ¿ä ¾ø´Ù. À۳⠽üú ÈÄ Àç¹ßÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ ´Ù½Ã Á¢±ÙÇÏ¿© ³ÖÀº ÀûÀº ÀÖ´Ù.
ÁÂÀå: ¿ÍÀ̾ ±»ÀÌ »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ µÈ´Ù.
½Å°æ¿Ü°ú ¿µ¿ª¿¡¼ ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö¸¦ ¾î¶»°Ô Áø´ÜÇϰí Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁÀ»Áö¿¡ ´ëÇØ ³íÀÇÇÏ¿´´Ù. ¿À´Ã ³íÀÇµÈ ³»¿ëµéÀÌ ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼ µµ¿òÀÌ µÇ±æ ¹Ù¶ó¸é¼ ¸¶Ä¡µµ·Ï ÇϰڴÙ.
Çѱ¹ÀǾàÅë½Å medi@binews.co.kr