ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö¿Í Ä¡¸ÅÀÇ Áø´Ü ¹× Ä¡·á

Çѱ¹ÀǾàÅë½Å 417È£ Çѱ¹ÀǾàÅë½Ål½ÂÀÎ2019.07.04 06:00:00

Å©°Ô

ÀÛ°Ô

¸ÞÀÏ

Àμâ

½Å°í

°æµµÀÎÁöÀå¾Ö(Mild cognitive impairment)¿Í Ä¡¸Å(Dementia)ÀÇ Áø´Ü, ºÐ·ù ¹× Áõ»ó¿¡ ´ëÇØ °£´ÜÈ÷ »ìÆìº» ÈÄ, Donepezil, Choline alfoscerate µî°ú °°ÀÌ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ÁÖ¿ä ¾à¹°ÀÇ ÀÛ¿ë±âÀü°ú È¿°ú¿¡ ´ëÇÏ¿© °íÂûÇÏ´Â ½Ã°£À» °¡Á³´Ù. <ÆíÁýÀÚ ÁÖ>

¡ã ´Ü¿øº´¿ø ÃÖ¼®±¤ ¿øÀå

ÀÎÁö±â´ÉÀå¾ÖÀÇ °³¿ä
ÃÖ±Ù ±¹³» ¼³¹®Á¶»ç °á°ú, °É¸®°í ½ÍÁö ¾ÊÀº Áúº´ 1À§°¡ Ä¡¸Å·Î Á¶»çµÇ¾ú´Ù. ³ëÈ­°¡ ÁøÇàµÊ¿¡ µû¶ó ¿Ü¸ð¸¦ ºñ·ÔÇØ ¸¹Àº ºÎºÐÀÌ º¯È­ÇÏÁö¸¸, ±× Áß¿¡¼­µµ °¡Àå Å« µÎ·Á¿òÀÇ ´ë»óÀº Áúº´°ú ÀÎÁö·Â ÀúÇÏÀÏ °ÍÀÌ´Ù.

ÀÎÁö·Â ÀúÇÏ, Áï ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö´Â ±â¾ïÀå¾Ö, ¾ð¾îÀå¾Ö, ½Ã°ø°£´É·Â ÀúÇÏ, Áö³²·Â Àå¾Ö, ¼öÇà´É·Â Àå¾Ö¸¦ Æ÷°ýÇϰí ÀÖÀ¸¸ç, ±× Áß¿¡¼­µµ ±â¾ï·ÂÀå¾Ö¸¦ ±âÁØÀ¸·Î Ä¡¸Å(Dementia)¿Í °æµµÀÎÁöÀå¾Ö(Mild Cognitive Impairment, ÀÌÇÏ “MCI”), °¡¼ºÄ¡¸Å(Pseudo-dementia)·Î ±¸ºÐÇÑ´Ù.

Ä¡¸Å´Â ´Ù½Ã ÀÏÂ÷¼º Ä¡¸Å, ÀÌÂ÷¼º Ä¡¸Å ¹× °¡¿ªÀû Ä¡¸Å·Î ±¸ºÐµÇ¸ç, ÀÏÂ÷¼º Ä¡¸ÅÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¿¹´Â ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´(Alzheimer’s disease)ÀÌ´Ù. ÀÌÂ÷¼º Ä¡¸Å´Â ±× ¿Ü ´Ù¸¥ ¿øÀÎÀ¸·Î ¹ß»ýÇÏ´Â Ä¡¸Å·Î, Ç÷°ü¼ºÀ¸·Î ¹ß»ýÇÏ´Â ³ú°æ»ö¼ºÄ¡¸Å(Multi-Infarct Dementia), ½Å°æ°èÁúȯÀ¸·Î ¹ß»ýÇÏ´Â ÆÄŲ½¼º´(Parkinson’s disease), ÇåÆÃÅæº´(Huntington’s disease) µîÀÌ ÇØ´çµÇ¸ç, °¡¿ªÀû Ä¡¸Å´Â ÁÖ·Î ¾ËÄڿüºÄ¡¸Å, ¾à¹°À¯¹ß¼ºÄ¡¸Å, Á¾¾ç, AIDS, ¸Åµ¶ µîÀÌ ÇØ´çµÈ´Ù. ±× ¿Ü¿¡ °¡¼ºÄ¡¸Å·Î´Â ¿ì¿ïÁõ¿¡ ÀÇÇÑ Ä¡¸Å¸¦ µé ¼ö ÀÖ´Ù[±×¸² 1].

ÀÎÁö·ÂÀº ³ëÈ­°¡ ÁøÇàµÊ¿¡ µû¶ó ´ç¿¬È÷ ÀúÇϵÇÁö¸¸, MCI¿Í Ä¡¸Å¿¡¼­´Â ±× ¼Óµµ Â÷À̰¡ È®¿¬ÇÏ°Ô µå·¯³­´Ù. Áï, MCI¿¡¼­´Â ºñ±³Àû ¿Ï¸¸ÇÑ ¼Óµµ¸¦ º¸ÀÌÁö¸¸, Ä¡¸Å·Î ¹ßÀüÇÏ°Ô µÇ¸é ÀÎÁö·ÂÀÌ ±Þ°ÝÇÏ°Ô ÀúÇϵȴÙ. µû¶ó¼­, MCI´Â ±â¾ï·Â ÀúÇÏ(memory deterioration) Áõ»óÀ» º¸ÀÌ´Â Ä¡¸Å Àü´Ü°è(pre-dementia stage)·Î½á, Á¤»óÀûÀÎ »óÅÂ¿Í Ä¡¸Å Áß°£ ´Ü°è¿¡ ÇØ´çÇϸç, ÀÏ»ó»ýȰÀÌ °¡´ÉÇÑ °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù(´ëÇÑÄ¡¸ÅÇÐȸ, Ä¡¸Å ÀÓ»óÀû Á¢±Ù, 2006).

°¡Àå ³Î¸® ¾Ë·ÁÁø PetersenÀÇ Á¤ÀÇ¿¡ µû¸£¸é, MCI´Â ¿¬·É´ë¿¡ ºñÇØ ¾à°£ ºñÁ¤»óÀûÀÎ ±â¾ï·Â °¨Åð(memory complaint)¸¦ º¸À̰í, ÀϹÝÀûÀÎ ÀÎÁö±â´É(cognitive function) ¹× ÀÏ»ó»ýȰȰµ¿(activities of daily living, ÀÌÇÏ “ADL”)ÀÌ Á¤»óÀûÀ̸ç, Ä¡¸Å¿¡´Â ÇØ´çÇÏÁö ¾Ê´Â »óŸ¦ ÀǹÌÇÑ´Ù(Petersen et al. 1999, Arch Neurol).

ÀÎÁö±â´ÉÀå¾ÖÀÇ Áø´Ü ¹× ºÐ·ù

MCI´Â ȯÀÚÀÇ Áõ»ó¿¡ µû¶ó Áø´ÜÀ» ³»¸®¹Ç·Î, °³ÀÎÀû Ư¡À̳ª ¿¬·É, Áø´ÜÇÏ´Â ÀÇ»ç ¼ºÇâ¿¡ µû¶ó Â÷À̰¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. MCI ºÐ·ù ¹× Áø´ÜÀÇ ±âÁØÁ¡Àº ±â¾ï·Â Àå¾Ö(memory impairment) À¯¹«ÀÌ´Ù. ±â¾ï·Â Àå¾Ö°¡ ÀÖ´Ù¸é ±â¾ï¼º MCI(amnestic MCI)¿¡ ÇØ´çÇϰí, ´Ù½Ã µ¿¹ÝÁõ»ó À¯¹«¿¡ µû¶ó single domain°ú multiple domainÀ¸·Î ³ª´µ¾îÁø´Ù. ±â¾ï·Â Àå¾Ö°¡ ¾ø´Â °æ¿ì ºñ±â¾ï¼º MCI(non-amnestic MCI)¿¡ ÇØ´çµÇ¸ç, ¸¶Âù°¡Áö·Î single domain°ú multiple domainÀ¸·Î ºÐ·ùµÈ´Ù.

±â¾ï¼º MCI Áß single domainÀ¸·Î´Â ¿ì¿ïÁõ°ú ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ÀÌ ²ÅÈ÷¸ç, multiple domain¿¡¼­´Â ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´, Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å ¹× ¿ì¿ïÁõÀÌ ÇØ´çµÈ´Ù. ºñ±â¾ï¼º MCI single domainÀÇ °æ¿ì ÀüµÎÃøµÎ¿± Ä¡¸Å(frontotemporal dementia)°¡, multiple domain¿¡´Â ·çÀ̹ٵðº´(Lewy body disease)°ú Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å°¡ ÇØ´çµÈ´Ù(Gauthier 2006, ¨Ï 2010 Elsevier).

[±×¸² 2]¿¡¼­µµ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖµíÀÌ, MCI°¡ 1³â ¾È¿¡ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´À¸·Î ÁøÇàµÉ ¼ö ÀÖ´Â È®·üÀº ¾à 12%·Î, ÀϹÝÀÎÀÇ °æ¿ìÀÎ 1~2%¿¡ ºñÇØ ±× È®·üÀÌ ¸Å¿ì ³ô±â ¶§¹®¿¡ ±× Áø´ÜÀÌ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù. (Petersen et al. 1999, Arch Neurol). 

Ä¡¸ÅÀÇ Áø´Ü ¹× ºÐ·ù
Ä¡¸Å´Â DSM-¥³¿¡ µû¶ó Áø´ÜÇÑ´Ù. ÀÌ ±âÁØ¿¡ µû¸£¸é, Ä¡¸Å´Â ´Ü±â±â¾ï ¶Ç´Â Àå±â±â¾ïÀå¾Ö°¡ ¹Ýµå½Ã ÀÖ¾î¾ß Çϰí, ½Ç¾îÁõ, ½ÇÇàÁõ, ½ÇÀÎÁõ, ÁýÇà±â´ÉÀå¾Ö Áß Àû¾îµµ ÇѰ¡Áö ÀÌ»óÀÇ Àå¾Ö°¡ °üÂûµÇ¸ç, ÀÌ·¯ÇÑ Àå¾Ö·Î ÀÎÇÏ¿© ÀÌÀü ¼öÁØ¿¡ ºñÇØ ±â´ÉÀÌ ÀúÇϵǾî Á÷¾÷Àû ¾÷¹« ¼öÇàÀ̳ª »çȸ»ýȰ¿¡ Àå¾Ö°¡ ¹ß»ýÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Àå¾Ö´Â ¼¶¸Á(delirium)ÀÌ ¾Æ´Ñ »óÅ¿¡¼­ ¹ß»ýÇÑ´Ù.

Ä¡¸ÅÀÇ Á¾·ù´Â ´ëÁßÀûÀ¸·Î ³Î¸® ¾Ë·ÁÁø ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´°ú Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, ¿©·¯ °¡Áö 2Â÷¼º ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇØ ¹ß»ýÇÏ´Â Ä¡¸Å µîÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, Àüü Ä¡¸ÅȯÀÚ Áß ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ÀÌ Â÷ÁöÇÏ´Â ºñÀ²Àº ¾à 50%À̰í, Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å°¡ 20~30%·Î ±× ´ÙÀ½ ¼øÀ§¸¦ Â÷ÁöÇϰí ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ MCI¿Í ´Þ¸®, Ä¡¸ÅÀÇ °æ¿ì ÀÎÁöÀå¾Ö(cognitive impairment) ¹× ADLÀÇ ÀúÇϰ¡ È®ÀεǸç, ÇൿÀûÀÎ Àå¾Ö ¶Ç´Â ÀÌ»ó¼Ò°ßÀÌ °üÂûµÇ´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù(´ëÇÑÄ¡¸ÅÇÐȸ, Ä¡¸Å ÀÓ»óÀû Á¢±Ù, 2006).

¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´
¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´Àº β-¾Æ¹Ð·ÎÀÌµå ´Ü¹éÁú(β-amyloid)ÀÇ »ý¼º ¹× ÃàÀûÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ³ëÀμº ¹ÝÁ¡(senile plaques) ¹× ½Å°æ¼¶À¯µ¢¾î¸®(neurofibrillary tangles)°¡ Çü¼ºµÇ°í, ¿°Áõ¹ÝÀÀÀÇ ÀÚ±ØÀÌ ÀϾ¸ç, Áö¹æ °ú»êÈ­(fat peroxidation)¿Í glutamateÀÇ °ú´ÙºÐºñ·Î ÀÎÇÑ ÈïºÐ µ¶¼º(excitotoxicity), ¸¶Áö¸·À¸·Î ¼¼Æ÷ÀÚ¿¬»ç(apoptosis)ÀÇ ¼ø¼­·Î ÁøÇàµÈ´Ù(´ëÇÑÄ¡¸ÅÇÐȸ, Ä¡¸Å ÀÓ»óÀû Á¢±Ù, 2006).

¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´¿¡ ´ëÇÑ °¡¼³¿¡ µû¸£¸é, [±×¸² 3]¿¡¼­ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖµíÀÌ »ýüǥÁöÀÚ(biomarker) Áß β-¾Æ¹Ð·ÎÀÌµå ´Ü¹éÁú(β-amyloid)ÀÇ º¯È­°¡ °¡Àå ¸ÕÀú ¹ß»ýÇϰí, ÀÌÈÄ Tau, MRI »ó È®ÀÎ °¡´ÉÇÑ ÇØºÎÇÐÀû º¯È­, ÀÓ»óÀû Áõ»ó ¼øÀ¸·Î º¯È­°¡ ³ªÅ¸³­´Ù(Sperling et al. Azheimer’s &dementia, 2011).

Á»´õ ÀÚ¼¼È÷ »ìÆìº¸¸é, β-¾Æ¹Ð·ÎÀÌµå ´Ü¹éÁúÀº ³ëÀμº ¹ÝÁ¡ÀÇ ÁßÇÙ(senile plaque core)À» ÀÌ·ç°í, Tau ´Ü¹éÀÇ ÀÀÁý¿¡ °ü¿©ÇÑ´Ù. Apo E(E2, E3, E4)´Â β-¾Æ¹Ð·ÎÀ̵åÀÇ ÃàÀûÀ» ¾ïÁ¦Çϴµ¥, ±× Áß E4´Â ÀÌ·± ±â´ÉÀÌ Àû¾î µ¿¸Æ°æÈ­, °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ, ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß µîÀÇ À¯º´·üÀ» Áõ°¡½ÃŰ¹Ç·Î Ä¡¸Å·Î ¹ßÀüÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ³ô¾ÆÁø´Ù.

¶ÇÇÑ, ÃàÀûµÈ β-¾Æ¹Ð·ÎÀ̵å·Î ÀÎÇÑ ½Å°æµ¶¼º ¶§¹®¿¡ ½Ã³À½ºÀÇ ±â´ÉÀÌ»ó(synaptic dysfunction)°ú Tau ¸Å°³ ´º·± ¼Õ»ó(Tau-mediated neuronal injury)ÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ÀÌ °úÁ¤¿¡¼­ À¯¹ßµÈ Äݸ°¼º ´º·±(Cholinergic neuron)ÀÇ ¼Õ»óÀ¸·Î ½Å°æÀü´Þ¹°ÁúÀÎ acetylcholineÀÌ °¨¼ÒÇÏ°Ô µÇ°í, ÀÌ·Î ÀÎÇØ ÀÎÁö±â´É Àå¾Ö°¡ ¹ß»ýÇÏ°Ô µÈ´Ù.

Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å
Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å´Â ³úÇ÷°üÁúȯ(cerebrovascular disease), ƯÈ÷ ÇãÇ÷¼º Áúȯ(ischemic disease), ÃâÇ÷¼º Áúȯ(hemorrhagic disease) ¶Ç´Â ÇãÇ÷¼º Àú»ê¼Ò ³ú¼Õ»ó(ischemic hypoxic brain damage)¿¡ ÀÇÇØ ÁÖ·Î ¹ß»ýÇÑ´Ù(´ëÇÑÄ¡¸ÅÇÐȸ, Ä¡¸Å ÀÓ»óÀû Á¢±Ù, 2006).

Ç÷°ü¼º Ä¡¸ÅÀÇ Á¾·ù´Â Å©°Ô ´Ù¹ß°æ»öÄ¡¸Å(Multi-infarct dementia), Àü·«³ú°æ»öÄ¡¸Å(Strategic infarct dementia) ¹× ÇÇÁúÇÏ Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å(Subcortical vascular dementia)·Î ³ª´µ´Âµ¥, ÀÌ Áß ´Ù¹ß°æ»öÄ¡¸Å´Â Áö¼ÓÀûÀÎ ´ë³ú ÇÇÁú(cortex)ÀÇ °æ»öÀ¸·Î ÀÎÇØ ¹ß»ýÇϰí, ÀÎÁö·ÂÀÇ ÀúÇϰ¡ ´Ü°èÀûÀ¸·Î ÀÌ·ç¾îÁø´Ù.

Àü·«³ú°æ»öÄ¡¸ÅÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ½Ã»ó(thalamus)°ú °°ÀÌ ÀÎÁö´É·Â¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Â ºÎÀ§¿¡ °æ»öÀÌ ¹ß»ýÇϸç, ÀÎÁö·ÂÀÌ ±Þ°ÝÇÏ°Ô ÀúÇϵȴÙ. ÇÇÁúÇÏ Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å´Â ¼Òµ¿¸ÆÁúȯ(small vessel disease)·Î ÀÎÇÏ¿© ÇÇÁúÇÏ ºÎÀ§¿¡¼­ °æ»öÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î, ÀÎÁö·ÂÀÇ ÀúÇϰ¡ ¼­¼­È÷ ÀÌ·ç¾îÁö´Â °ÍÀÌ ÀϹÝÀûÀÌ´Ù.

Àü³úµ¿¸ÆºÎÀ§ ¹× ÀüµÎ¿±°ú ÀÎÁö±â´ÉÀå¾ÖÀÇ »ó°ü°ü°è
À̾, ³ú°æ»öÀ̳ª ÃâÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇßÀ» ¶§ ÀÎÁö±â´É Àå¾Ö°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ À§Ä¡ÀÎ Àü³úµ¿¸ÆºÎÀ§(anterior cerebral artery territory, ACA territory) ¹× ÀüµÎ¿±(frontal lobe)¿¡ ´ëÇÏ¿© °£·«ÇÏ°Ô »ìÆìº¸°Ú´Ù.

º¸Á¶¿îµ¿¿µ¿ª(Supplementary motor area)Àº ¿òÁ÷ÀÓÀ» °èȹÇϰí, ¸ñÀûÁöÇ⼺ ÇൿÀ» ½ÃÀÛÇϴµ¥ °ü¿©Çϴµ¥, ÀÌ ºÎÀ§¿¡ ¹®Á¦°¡ »ý±â¸é ½ÇÇàÁõ(apraxia)À̳ª Àϰú¼º ÃÊÇÇÁú ¿îµ¿¼º ½Ç¾îÁõ(transient transcortical motor aphasia) °°Àº Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.

ÀüµÎ¿±¿¡¼­ °¡Àå ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¿ªÇÒÀ» ÇÏ´Â ºÎÀ§ÀÎ ÀüÀüµÎ¿± ÇÇÁú(prefrontal cortex)Àº ¹è¿ÜÃø ÀüÀüµÎ¿± ÇÇÁú(dorsolateral prefrontal cortex)°ú ¾È¿ÍÀüµÎÇÇÁú(orbitofrontal cortex)·Î ±¸¼ºµÇ¾î ÀÖ´Ù. ÀüµÎȸ(frontal gyrus)ÀÇ Àü¸é¿¡ À§Ä¡ÇÑ ¹è¿ÜÃø ÀüÀüµÎ¿± ÇÇÁúÀº °èȹ, ¹®Á¦ÇØ°á ¹× ÇнÀ µî¿¡ °ü¿©ÇÏ´Â ºÎÀ§ÀÌ´Ù.

ÇÑÆí, ¾È¿Íȸ(orbital gyrus)¿¡ À§Ä¡ÇÑ ¾È¿ÍÀüµÎÇÇÁúÀº ¾ïÁ¦, ÀÚÁ¦ ¹× »çȸ¼º µî¿¡ °ü¿©ÇÑ´Ù. µû¶ó¼­, ÀÌ·¯ÇÑ ºÎÀ§¿¡ °æ»öÀÌ »ý±æ °æ¿ì ÈçÈ÷ ÇൿÀå¾Ö°¡ ¹ß»ýÇÏ°Ô µÈ´Ù.

¾ð¾îÀå¾ÖÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ÁÖ·Î ´ë»óȸ(cingulate gyrus) Àü¸éÀÇ º´º¯À¸·Î ¹ß»ýÇϴµ¥, ¹«ÀÇÁöÁõ(abulia)À̳ª ½Ç¾îÁõ(aphasia), ÀÌÇØ·Â Àå¾Ö¿Í °°Àº Áõ»óÀÌ »ý±â°Å³ª, ÃÊÇÇÁú ¿îµ¿¼º ½Ç¾îÁõ(transcortical motor aphasia)¿Í À¯»çÇÑ Áõ»óÀÌ À¯¹ßµÇ±âµµ ÇÑ´Ù.

³ú·®¹Ø ÀüµÎ¿±(subcallosal gyrus) ºÎÀ§¿¡ º´º¯ÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì¿¡´Â ±â¾ï»ó½ÇÁõ(amnesia)ÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ¾î ¹®Á¦½Ã µÇ¸ç, °¢È¸(angular gyrus)¿¡ º´º¯ÀÌ »ý±â¸é ±æÀ» Àß ÀÒ¾î¹ö¸®´Â Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.

ÀÎÁö±â´ÉÀå¾ÖÀÇ ¾à¹°Ä¡·á¿ä¹ý – ¾Æ¼¼Æ¿Äݸ° ºÐÇØ¾ïÁ¦Á¦
Ä¡¸Å´Â acetylcholine ºÐºñ ¶Ç´Â Èí¼öÀÇ ÀúÇÏ·Î ÀÎÇØ acetylcholineÀÌ °¨¼ÒÇÏ¿© À¯¹ßµÇ´Â °ÍÀÌ´Ù. acetylcholineÀº choline°ú acetyl coenzyme A°¡ °áÇÕµÈ ÈÄ choline acetyl-transferase¿¡ ÀÇÇØ »ý¼ºµÇ°í, ÀÌÈÄ ½Å°æÁ¢ÇÕºÎ(synaptic space)¿¡¼­ acetylcholinesterase¿¡ ÀÇÇØ ºÐÇØµÈ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °úÁ¤¿¡¼­ acetylcholineÀÇ »ý¼º°úÁ¤¿¡ Àå¾Ö°¡ ¹ß»ýµÇ°Å³ª, °úµµÇÏ°Ô ºÐÇØµÉ °æ¿ì ½Å°æÁ¢Çպο¡¼­ÀÇ acetylcholineÀÇ ÀúÇÏ·Î ÀÎÇØ ±â¾ï ¹× ÀÎÁö·ÂÀÇ Àå¾Ö°¡ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.

µû¶ó¼­, MCI ¹× ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ÀÇ ¾à¹°Ä¡·á¿ä¹ý¿¡¼­ °¡Àå Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÏ´Â ¹°Áú ¶ÇÇÑ acetylcholineÀ̸ç, À̸¦ »ý¼ºÇÏ´Â ¾à¹°(cholinergic precursor) ¶Ç´Â ¾Æ¼¼Æ¿Äݸ° ºÐÇØ¾ïÁ¦Á¦(acetyl-cholinesterase inhibitor)¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀϹÝÀûÀÌ´Ù.

º¸Åë ÀÏÂ÷ÀûÀÎ ¾à¹°·Î »ç¿ëµÇ´Â °ÍÀº ¾Æ¼¼Æ¿Äݸ° ºÐÇØ¾ïÁ¦Á¦À̸ç, ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¾à¹°·Î´Â Donepezil, Rivastigmine ¹× GalantamineÀÌ ÀÖ´Ù.

Âü°í·Î, ÀÌÂ÷ÀûÀÎ ¼±Åþ๰·Î ¸¹ÀÌ »ç¿ë µÇ´Â MemantineÀº NMDA ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦(NMDA receptor inhibitor)·Î¼­, ¾Æ¼¼Æ¿Äݸ° ºÐÇØ¾ïÁ¦Á¦¿Í´Â ´Ù¸¥ ÀÛ¿ë±âÀüÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Ù. Áï, glutamate·Î ÀÎÇØ °úȰ¼ºÈ­µÈ NMDA ¼ö¿ëü°¡ ¹Ýº¹ÀûÀÎ Ä®½· À¯ÀÔ(calcium influx)°ú ´º·± Àå¾Ö(neuronal dysfunction)¸¦ À¯¹ßÇÏ¿© ¼¼Æ÷ »ç¸ê¿¡ À̸£°Ô Çϴµ¥, MemantineÀÌ ÀÌ·¯ÇÑ NMDA ¼ö¿ëüÀÇ °úȰ¼ºÈ­¸¦ Á¶ÀýÇÏ¿© ½Å°æ¼¼Æ÷¸¦ º¸È£ÇÒ »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, ÇൿÀå¾Ö, °ø°Ý¼º µî°ú °°Àº BPSD(behavioral and psychological symptoms of dementia)¸¦ È¿°úÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

¾Æ¼¼Æ¿Äݸ° ºÐÇØ¾ïÁ¦Á¦ Áß¿¡¼­µµ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¾à¹°Àº Donepezil:ÀÌ´Ù. DonepezilÀº °æµµ~ÁßÁõ Ä¡¸Å¿¡ ¸ðµÎ Àû¿ëµÇ´Â À¯ÀÏÇÑ ¾à¹°À̹ǷΠÀÏÂ÷ÀûÀÎ ¼±Åþ๰·Î ÈçÈ÷ »ç¿ëµÈ´Ù. ÀÏÀϿ뷮Àº 5~23mgÀ̸ç, ÃÊȸ·® 5mg¿¡¼­ ½ÃÀÛÇØ¼­ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ß»ý ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇϸç Á¡Á¡ Áõ·®ÇÑ´Ù. °£µ¶¼ºÀº ¾øÀ¸¸ç, ¹Ý°¨±â´Â 70½Ã°£À¸·Î »ó´çÈ÷ ±ä ÆíÀÌ´Ù.

Rivastigmine:Àº µÎ ¹øÂ°·Î ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ´Â ¾à¹°·Î, acetylcholinesterase¿Í butyryl-cholinesterase¸¦ µ¿½Ã¿¡ ÀúÇØÇÑ´Ù. ÀÏÀϿ뷮Àº 3~12mg Á¤µµÀ̸ç, ÃÊȸ·®Àº 1.5mg(1ÀÏ 2ȸ º¹¿ë)ÀÌ´Ù. ¹Ý°¨±â°¡ ¾à 2½Ã°£À¸·Î ªÀº °ÍÀÌ ´ÜÁ¡ÀÌ´Ù.

Galantamine:Àº acetylcholinesterase ÀúÇØ¿Í µ¿½Ã¿¡ ´ÏÄÚÆ¾ ¼ö¿ëüÀÇ ½Ã³À½ºÀü Á¶ÀýÁ¦·Î ÀÛ¿ëÇϸ鼭 È¿°ú¸¦ ¹ßÇöÇÑ´Ù. ¹Ý°¨±â´Â 5~7½Ã°£À̸ç, ½ÅÀåÀå¾Ö ȯÀÚ¿¡°Ôµµ ¿ë·® Á¶Àý ÈÄ »ç¿ë °¡´ÉÇÏ´Ù´Â Á¡ÀÌ ÀåÁ¡ÀÌ´Ù.

º¸Çè±Þ¿© ÀÎÁ¤±âÁØ¿¡ µû¸£¸é, DonepezilÀº °æÁõ, Áߵ ¹× ÁßÁõÄ¡¸Å¿¡ ¸ðµÎ »ç¿ë °¡´ÉÇϰí, Galantamine°ú RivastigmineÀº °æÁõ ¹× Áߵ Ä¡¸Å¿¡¸¸ »ç¿ë °¡´ÉÇÏ´Ù. ¶ÇÇÑ, MemantineÀº ÁßÁõ Ä¡¸Å ¶Ç´Â ÇൿÀå¾Ö µîÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇÏ¿©, Áߵ ¹× ÁßÁõ Ä¡¸Å¿¡¼­ »ç¿ëµÈ´Ù.

ÀÎÁö±â´ÉÀå¾ÖÀÇ ¾à¹°Ä¡·á¿ä¹ý – ¾Æ¼¼Æ¿Äݸ° »ý¼º
¾Æ¼¼Æ¿Äݸ°À» »ý¼ºÇÏ´Â ¾à¹°·Î´Â, Choline alfoscerate¿Í Acetyl-L-carnitineÀÌ ÀÖ´Ù. Choline alfoscerate´Â acetylcholineÀÇ Àü±¸Ã¼¸¦ ³ú¿¡ Á÷Á¢ °ø±ÞÇÏ´Â ¾à¹°·Î, ¿ì¿ïÁõÀ̳ª °¨Á¤ ¹× ÇൿÀÇ º¯È­¿¡µµ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ´Ù. Acetyl-L-carnitineÀº Acetyl coenzyme AÀÇ Àü±¸Ã¼·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö¸¸, Á¤È®ÇÑ ±âÀüÀº ¾ÆÁ÷ ¹àÇôÁöÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

°æÁõ~Áߵ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½Ç½ÃÇÑ Choline alfoscerateÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ Àӻ󿬱¸(´Ù±â°ü, ÀÌÁß´«°¡¸², ¹«ÀÛÀ§¹èÁ¤)¿¡ µû¸£¸é, ADAS-Cog(Alzheimer’s disease assessment scale-cognitive subscale)¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ÃøÁ¤°á°ú À§¾à Åõ¾à±º¿¡ ºñÇÏ¿© Choline alfoscerate Åõ¾à±ºÀÌ ÈξÀ ´õ ÁÁÀº È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³»¾ú´Ù. MMSE(Mini-mental state examination), GDS(Global deterioration scale) ÃøÁ¤°á°ú ¶ÇÇÑ, Choline alfoscerate Åõ¾à±ºÀÌ ¿ì¿ùÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â °ÍÀÌ È®ÀεǾú´Ù(De Jesus Moreno Moreno M. Clin Ther. 2003)

³ëÀμº Ä¡¸Å, ƯÈ÷ °æÁõ~ÁߵÀÇ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ÀÌ ÀǽɵǴ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½Ç½ÃÇÑ Choline alfoscerate¿Í Acetyl-L-carnitineÀÇ ºñ±³ ¿¬±¸¿¡¼­´Â, MMSE ÃøÁ¤°á°ú ¹× ±â¾ï·Â(memory function), Áö¿¬È¸»ó(delayed recall) ¸ðµÎ Choline alfoscerate Åõ¾à±º¿¡¼­ °á°ú°¡ ¿ì¿ùÇßÀ¸¸ç, ±× À¯ÀǼºÀÌ ÀÎÁ¤µÇ¾ú´Ù(Drugs&Aging, 1993).

°¡Àå À¯¸íÇÑ ¿¬±¸ Áß ÇϳªÀÎ ASCOMALVA(Association between the cholinesterase inhibitor donepezil and the cholinergic precursor choline alfoscerate in Alzheimer’s disease) ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î 2³âÀÇ ÃßÀû °üÂû ±â°£ µ¿¾È Donepezil°ú Choline alfoscerate º´¿ë¿ä¹ý°ú Donepezil ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ºñ±³ Æò°¡ÇÏ¿´´Âµ¥, ÀÎÁöÆò°¡(cognitive assessment) ¹× MMSE, ADAS-cog ¸ðµÎ¿¡¼­ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ´Üµ¶¿ä¹ý¿¡ ºñÇØ ¿ì¿ùÇÑ °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ¶ÇÇÑ BADL(Basic ADL)°ú IADL(Instrumental ADL)¿¡¼­µµ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú°¡ ÀÎÁ¤µÇ¾ú´Ù(J Alzheimers Dis, 2014).

´Ù¸¸, Áö³­ 5¿ù 9ÀÏ ½ÄǰÀǾàǰ¾ÈÀüó¿¡¼­´Â DonepezilÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ‘Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å’¸¦, Acetyl-L-carnitine¿¡¼­´Â ‘ÀÏÂ÷Àû ÅðÇ༺ Áúȯ’À» ÀûÀÀÁõ¿¡¼­ »èÁ¦ÇÒ ¿¹Á¤À̶ó°í ¹ßÇ¥ÇÏ¿´´Ù. µû¶ó¼­, º¸Çè±Þ¿©°¡ Àû¿ëµÇÁö ¾ÊÀ» ¿¹Á¤À̹ǷΠó¹æ ½Ã ÁÖÀÇÇÒ Çʿ䰡 ÀÖ°Ú´Ù.

<Q&A>
Á¤È¯¸ð ±³¼ö(Ä¥¼®ÀÇ·á): DonepezilÀÌ ÀûÀÀÁõ¿¡¼­ »èÁ¦µÈ´Ù´Â Á¡ÀÌ ¾àÁ¦ ¼±ÅÃÀûÀÎ Ãø¸é¿¡¼­ ¿ì·ÁµÈ´Ù. ¾Õ¼­ °­ÀÇ¿¡¼­µµ ¾ð±ÞµÇ¾ú´Ù½ÃÇÇ, Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å°¡ Àüü Ä¡¸ÅȯÀÚ Áß ¾à 20%¿¡ ´ÞÇÑ´Ù´Â Á¡À» °í·ÁÇØ º¼ ¶§, ÀÌ ºÎºÐ¿¡ ´ëÇÑ Ãß°¡ÀûÀÎ ³íÀǰ¡ ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀÌ´Ù. DonepezilÀº ÇöÀç Ä¡¸Å¿¡ °¡Àå È¿°úÀûÀÎ ¾à¹°·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç, Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å¿¡ È¿°ú°¡ ÀüÇô ¾ø´Ù°í ´ÜÁ¤Áþ±â´Â ¾î·Á¿ï °Í °°´Ù.

ÁÂÀå(ÃÖ¼®±¤ ¿øÀå ´Ü¿øº´¿ø): DonepezilÀÇ ÀûÀÀÁõ¿¡¼­ Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å°¡ Á¦¿ÜµÇ´Â °ÍÀÌ È®Á¤µÇ¾ú´Â°¡?

ÀÌ»óÇå ±³¼ö(¾È»ê°í´ë): DonepezilÀº °æµµÀÎÁöÀå¾ÖºÎÅÍ »ç¿ëÀÌ °¡´ÉÇÏ¿© ³Î¸® »ç¿ëµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç, ȯÀÚ¿¡°Ô 1Â÷ÀûÀÎ Ä¡·á¾à¹°·Î »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀϹÝÀûÀÌ´Ù. µû¶ó¼­ ÇÐȸ Â÷¿ø¿¡¼­µµ ´ëÀÀ ¹æÇâÀ» ³íÀÇ ÁßÀÎ °ÍÀ¸·Î ¾Ë°í ÀÖ´Ù.

ÁÂÀå(ÃÖ¼®±¤ ¿øÀå ´Ü¿øº´¿ø): °³ÀÎÀûÀÎ ¼Ò°ßÀ¸·Î´Â, ÀüµÎ¿± ÇÇÁú¿¡ ÀÌ»ó¼Ò°ßÀÌ ÀÖ´Â 4~50´ë ȯÀÚ¿¡°Ô¼­ °úÀ½À» ÇÏ´Â »ç¶÷ÀÌ ´Ù¼ö È®Àεǰí ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚµéÀÌ ÃßÈÄ 60´ë ÀÌ»óÀÌ µÇ¾úÀ» ¶§ Ä¡¸Å·Î ¹ßÀüÇÏ´Â ºñÀ²¿¡ ´ëÇÑ Åë°èÀڷᳪ ³í¹®ÀÌ ÀÖ´ÂÁö ±Ã±ÝÇÏ´Ù.

ÀÌ»óÇå ±³¼ö(¾È»ê°í´ë): ÀüµÎ¿± ±â´ÉÀå¾ÖÀÇ °æ¿ì¿¡´Â »çȸÀûÀ¸·Î ¸¹Àº ¹®Á¦¸¦ ¾ß±âÇÏ´Â ÁúȯÀÌ´Ù. ´Ü¼øÈ÷ ±â¾ï·Â ¶Ç´Â ÀÎÁö·ÂÀÌ ÀúÇϵǴ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´¿¡ ºñÇØ, ÀÌ ÁúȯÀº Çൿ Àå¾Ö¸¦ ÀÏÀ¸Å°´Â °æÇâµµ ÀÖ¾î »ç°í·Î ¿¬°áµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. ¸»¾¸ÇϽŠ´ë·Î, °úÀ½À» ÇÏ´Â »ç¶÷µéÀº ƯÈ÷ ÀÌ·¯ÇÑ ÀüµÎ¿± ±â´ÉÀå¾Ö°¡ ¹ßº´µÉ È®·üÀÌ ³ô°í, Ä¡¸Å·Î ÁøÇàµÉ È®·üµµ ÈξÀ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ¾Ë°í ÀÖ´Ù.

Çѱ¹ÀǾàÅë½Å  pharmacy@binews.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © Çѱ¹ÀǾàÅë½Å, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

Çѱ¹ÀǾàÅë½ÅÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â

Àαâ±â»ç

±â»ç ´ñ±Û
ù¹øÂ° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
0 / ÃÖ´ë 400byte

¼ýÀÚ¸¦ ÀÔ·ÂÇØÁÖ¼¼¿ä

¿å¼³µî ÀνŰø°Ý¼º ±ÛÀº »èÁ¦ÇÕ´Ï´Ù.
¿©¹é
½Å¹®»ç¼Ò°³¤ýÀÎÅͳݽŹ®À±¸®°­·É¤ý±â»çÁ¦º¸¤ý±¤°í¹®ÀǤýºÒÆí½Å°í¤ý°³ÀÎÁ¤º¸Ãë±Þ¹æÄ§¤ýÀ̸ÞÀϹ«´Ü¼öÁý°ÅºÎ¤ýû¼Ò³âº¸È£Á¤Ã¥
(ÁÖ)ºñÁî¿¥µð  |  Á¦È£ : Çѱ¹ÀǾàÅë½Å  |  ¼­¿ï½Ã ¼­Ãʱ¸ µ¿±¤·Î 10±æ2 (¹æ¹è4µ¿ 823-2) ´ö¿øºôµù 3Ãþ  |  ´ëÇ¥ÀüÈ­ : 02-3481-6801  |  ÆÑ½º : 02-3481-6805
µî·Ï¹øÈ£ : ¼­¿ï ¾Æ04261  |  µî·ÏÀÏ : 2016³â 12¿ù 8ÀÏ(¼³¸³ÀÏ : 2001³â 12¿ù 19ÀÏ)   |  ¹ßÇàÀÏ : 2015.02.05  |  ¹ßÇàÀΡ¤ÆíÁýÀÎ : Á¤µ¿¸í  |  Ã»¼Ò³âº¸È£ Ã¥ÀÓÀÚ : Á¤¿ø¿ë
Copyright © 2021 Çѱ¹ÀǾàÅë½Å. All rights reserved.